健康咨询描述: 睡一夜早上起来,老感觉上背部发沉,骶髂关节CT,显示双侧骶髂关节退行性变,有气体密度影(很多大夫看片,称不是炎症,问题不大)。骶髂关节核磁,显示正常。所有血液检查(B27等)全部正常。
想得到怎样的帮助:这样的症状是不是强直早期
骶髂关节CT显示骶髂关节破坏(双侧2期或单侧3期),结合症状、体征,可诊断强直性脊柱炎(AS)。但像您的年龄,可能炎症不会有很大的发展。我想,定一个血清阴性脊柱关节病(SPA)或未分化脊柱关节病似乎更合适一些。所谓SPA,是指以中轴、外周关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,其临床特点:(1)血清类风湿因子阴性;(2)伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎;(3)非对称性外周关节炎;(4)附着点病变;(5)不同程度的家族聚集倾向;(6)与HLA-B27成不同程度的相关;(7)临床表现常相互重叠。其中以AS最常见。治疗可应用非甾体抗炎药柳氮磺吡啶,如果无生育计划,可应用沙利度胺以控制中轴关节炎症。有条件的话,可以应用生物制剂,常用的是伊那西普。这是重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,可以在根本上控制或延缓炎症进展。另外建议您三个月后复查骶髂关节MRI或CT。早期AS患者骶髂关节MRI可显示周围软组织病变。
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