健康咨询描述:
医生你好,本人有滤泡性咽喉炎,鼻窦炎,7月份出现颌下一个淋巴结肿大,稍硬,持续了有三个月,现在出现的情况是颏下,颌下,耳前耳后,颈部,锁骨,腋窝淋巴结均肿大了,今天还感觉质地变硬了,像骨头一般,均与皮肤不粘连,能动,偶尔出现胸背部疼痛,短暂,游走性。7月底到现在做过腹部B超,肝功能,心肌酶,心电图,胸部CT,双肾,血常规均正常。淋巴结B超已经做过三次了,目前最大的在鳃后,2.4*1.0cm。各个淋巴结的肿大呈进行性,现在质地变硬,感觉不是好事情,医生麻烦给点建议,除了活检还有其他方法么?(体温一直未超过37,精神状态,食欲均不错,清热解毒的药吃了很多,抗生素也用了很多,无明显效果)
肿大的淋巴结是有顺序的,左颏下,左右颌下,左右耳后鳃腺附近,左右耳前,左右颈部,左右锁骨上,左腋窝,质地也是刚肿大那天质软,再慢慢变硬,有点担心淋巴转移癌。去医院耳鼻喉科看了四五次,每次医生都说不需要做喉镜。现在担心甲状腺瘤,喉癌,鼻咽癌或者颈部暂未发现的肿物。
我想咨询下:1.如果是淋巴结转移癌,淋巴结进行性肿大有没有这么迅速,最近基本是三天就多一处肿大。
2.感觉颌下,颏下的淋巴结外面有层皮(中间层皮肤)相对以前变厚了,这样是否正常?(与淋巴结不粘连)
3.耳鼻喉类疾病是否会引起这种进行性淋巴结肿大?
4.如果是转移癌的淋巴结肿大,中晚期的概率很大吗?
5.感谢医生,在医院很多医生一个上午都要看几十号人的病,对除了自己科室之外的病因都不了解,也不愿花时间在患者身上,或许我的描述比大部分给我看病的医生了解的还多很多。人不是神,不能凭猜去诊断一个患者的病情,由于我上述问题都附带需要您猜测的追问,希望您根据您的经验给我一个回答。再次感谢。
想得到的帮助: 希望沈安医生能给我些解答,谢谢!
病情分析:
淋巴结的肿大淋巴结的肿大最多发生在颈部,身体其他部位也可由淋巴肿大譬如腋下,腹股沟等部位。
淋巴肿大最多的是炎症,少数可以使肿瘤。
指导意见:
你本生有造成淋巴肿大的原发疾病,譬如咽喉炎,鼻窦炎都是淋巴肿大的诱因。
但是不能讲有炎症性淋巴的人不会再有肿瘤的可能!
1,肿瘤性的淋巴出现发展是较快的,但较少会到处出现。
2,炎症性的淋巴和皮肤不粘连,肿瘤可以和皮肤连着。
3,不管哪里的炎症如果炎症厉害了淋巴就会变大。同样,肿瘤发展了,淋巴也会变大。
4,转移淋巴的出现就是肿瘤中晚期的表现。
5,与其到处检查到处猜疑不如:建议您自己找一个,较大的,较早发现,变化明显,硬点的淋巴去医院做一个淋巴活检送病理。那样就能一锤定音,99.99%知道是炎症还是肿瘤了!
祝您健康幸福!
病情分析:
你好,淋巴结肿大是一种常见的问题,原因包括:炎症、非特异性、肿瘤等。
指导意见:
对于这种情况,可以考虑进行淋巴结穿刺活检病理学检查,可明确具体原因,再针对性治疗。
温馨提示:
术前做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。
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