健康咨询描述: 从上个星期开始我突然出现了寒战、烦躁不安的情况,家人很担心就立马送我去了当地的医院检查,检查结果医生说是羊水栓塞,之后也配了些药回来吃。
想得到怎样的帮助:羊水栓塞是怎么回事?
羊水栓塞的病因主要是有污染羊水中的有形物质如:胎儿毳毛,角化的上皮,胎脂和胎粪,进入母体血液循环引起的。羊水栓塞的发病率为4-6/10万人,如果发生于足月妊娠产妇死亡率高达80%以上,所以早诊断,早治疗,采取积极有效的治疗和抢救措施将很大程度上影响预后。所以羊水栓塞在产科中是比较急和危重的分娩并发症。羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。
因为多次妊娠,可以影响子宫的肌纤维,引起宫缩乏力。说简单点就像皮筋,被拉的久了,就恢复不到原来的弹性了。经产妇当宫口扩张时,一引起静脉壁破裂,子宫用力收缩导致羊水通过静脉血窦进入母体,引起羊水栓塞。羊水栓塞发病迅猛,常来不及做许多实验室检查患者已经死亡,因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
呼吸循环衰竭:根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。全身出血倾向:表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
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羊水栓塞是一种产科极为少见的并发症。多在分娩的过程中发生,发病十分急剧,是引起产妇死亡的重要原因之一。常常使患者家属不能接收这一现实。多系统脏器损伤:病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期,一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。
羊水栓塞是在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症。病死率高达50%-86%。医疗事故主要指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。也就是说,要看是否是医护人员的过失(如催产素应用不当等)造成的羊水栓塞,如是,就可以说是医疗事故。
温馨提示:
禁用人工剥膜术,宫缩间隙期,采用针刺人工破膜术。
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