陈旧性褥疮应如何治疗？

      褥疮的成因是由于病人感觉部分丧失，长期卧床或者坐着不变换体位，骨突起部分压迫皮肤，引起局部皮肤血液循环障碍，造成坏死而引起的。如果不及时更换体位，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨头，坏死组织可以发生感染，病人全身情况也随之恶化，会引起贫血和低蛋白血症。严重可危及病人生命。治疗方法是，一旦出现压疮，应立即使压疮局部减压（即使之别再承受压力），皮肤要清洁，面部伤口要用双氧水清洗、换药，伤口可用中药“湿润烧伤膏”外敷，不需要局部用抗菌素，要坚持勤翻身，每2小时一次。如伤口较深、分泌物多、病人有发烧，需住院治疗。如果坚持每2小时翻身一次，坐轮椅半小时支撑1～2分钟，压疮是可以避免的。特别应指出的是，一个高位四肢瘫患者如果长期卧床，那么只靠翻身是远远不够的，应准备一个软垫（目前，市面上有售乳胶厚垫，如果是泡沫垫，则效果不好。另外，有售压疮垫，一种是弹性棉花填充的小方格式褥垫，一种是电动间隔充气气垫）。另外还需准备大小不等的7～8块乳胶垫，外面用可拆洗的布套，应将骨突起部分垫高，减少压迫，特别是后枕部、双侧肩胛部、骶尾部、双髋关节及足跟、内外踝部。不少医院目前仍在使用的气圈，是不适合做压疮减压的，因为充气的气圈将皮肤的静脉回流压迫阻断，更不利于中心部皮肤血液循环，只是方块垫才是有利于皮肤血液循环的理想垫。有不少病人在臀沟上有一疮口，这个部分压迫不到，为什么会出现压疮呢？这是因为翻身时，家属用力牵动臀部皮肤，造成骶尾部皮肤受到过度剪力而引起皮坏死，因而翻身时应避免过度牵张臀部皮肤是至关重要的。防压疮垫厚度约10厘米较好，太薄太厚均不适应。在轮椅中同样需要用防压疮垫，如果上面覆盖羊毛，局部干燥透气，则更理想。在骶尾部已出现压疮的病人，不宜再采取坐位和仰卧位，一定要外出活动，需使用前轮可自主控制的轮椅或轮床（后面亦有一对可旋转方向小轮）。病人仰卧在床外出，是最适宜，一定不可使用轮椅。另外，在床上亦需侧卧位或俯卧位，不宜再仰卧位。每次翻身、洗澡时，均需查看病人皮肤有无颜色改变，局部红或发紫，有水泡，或有硬结都是压疮出现的表现，应立即采取减压措施。如果出现严重压疮，应送到医院治疗，电刺激、超声波、生长因子是有效的治疗方法。必要时，可采用手术方法治疗。脊髓损伤病人如果上肢支撑作用较差，那么坐在轮椅和床上都会使身体前滑，使骶尾部皮肤过度牵拉而引起压疮发生，应特别予以注意。在治疗趁旧性褥疮的同时，一定要预防有新的褥疮发生。具体方法如下：1、避免局部长期受压：鼓励和帮助卧床病人经常翻身，一般每2~3小时一次，最长不超过4小时必要时1小时翻身一次。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。骨隆突处可垫气圈、棉圈、棉垫等。气圈充气2/3满，并加布套。使用夹板或其他矫形器械者，应注意松紧度。2、避免局部刺激：床铺应保持平整无皱折，清洁干燥无渣屑。对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。避免皮肤擦伤。3、促进局部血液循环：经常用温水擦澡、擦背或用热水行局部按摩，可促进循环，改善局部营养状况。对容易发生褥疮的病人，要经常检查受压部位，定期用50%酒精或红花酒（红花15克、当归12克、赤芍12克、紫草9克，浸泡在80%酒精500ml，经4~5天后即可使用）按摩全背或受压处。按磨时手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，做环形按摩。
      

      指导意见：
      褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。先用0.9％生理盐水、75％酒精清洗创面，同时清除分泌物和坏死组织。随后将双黄连粉针剂3克溶于50％葡萄糖溶液20毫升中，制成药液。再用无菌棉签将药液均.
      

      促进局部血液循环：经常用温水擦澡、擦背或用热水行局部按摩，可促进循环，改善局部营养状况。对容易发生褥疮的病人，要经常检查受压部位，定期用50%酒精或红花酒（红花15克、当归12克、赤芍12克、紫草9克，浸泡在80%酒精500ml，经4~5天后即可使用）按摩全背或受压处。按磨时手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，做环形按摩。
      
      以上是对“陈旧性褥疮应如何治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      1、避免局部长期受压：鼓励和帮助卧床病人经常翻身，一般每2~3小时一次，最长不超过4小时必要时1小时翻身一次。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。骨隆突处可垫气圈、棉圈、棉垫等。气圈充气2/3满，并加布套。使用夹板或其他矫形器械者，应注意松紧度。2、避免局部刺激：床铺应保持平整无皱折，清洁干燥无渣屑。对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。避免皮肤擦伤。3、促进局部血液循环：经常用温水擦澡、擦背或用热水行局部按摩，可促进循环，改善局部营养状况。对容易发生褥疮的病人，要经常检查受压部位，定期用50%酒精或红花酒（红花15克、当归12克、赤芍12克、紫草9克，浸泡在80%酒精500ml，经4~5天后即可使用）按摩全背或受压处。按磨时手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，做环形按摩。