08年确诊MDS，2010年确证AA
健康咨询描述： 08年确诊MDS，2010年确证AA，现在转到人民医院，医生看骨穿活检等报告说是mds，这次复诊医生又说现在还是慢性再障的状态。
想得到的帮助： 还没转成mds？还是没有完全转成MDS？
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医生回复区
病情分析：
这两种病确实有的难于区分是再障还是MDS，有的人把这部分归于再障-MDS综合征。不过它们是没有相互转化的倾向的。
指导意见：
因为确诊MDS在前，所以我还是认为MDS的可能性大一些。不过在不能分辨出到底是什么病时，可先按再障治疗，哪怕是MDS，没有幼稚细胞，没有明显的病态造血时，按再障治疗也没什么矛盾的地方。
08年胸骨骨穿常规回报：增生活跃，粒系统各阶段百分比大致正常，中、晚幼粒偶见内、外浆，红系统增生尚可，比值大致正常，中、晚幼红偶见巨幼样变，少量成熟红细胞胞体偏大，偶见变形。全片可见巨核细胞147个，血小板少见。涂片尾部可见纤维团我这急脾气啊，啥病都没事，就是想快点确诊
08年的骨髓是不能诊断再障的。未经治疗时，再障的巨核细胞一定是减少的。而08年的这个结果是增多的。
08年诊断的是MDS，然后吃了半年药就不吃了，10年月经量特别大晕倒在家里，去医院诊断的是再障
10年的骨髓检查是什么结果？
2010年骨髓示增生活跃，巨核细胞减少，可见脂肪滴、纤维团和造血岛，骨髓活检病理：增生极度低下，少量粒红系细胞散在分布，巨核细胞偶见，为分叶核，淋巴细胞多见，散在分布。铁染色（+）、网银染色（-）骨髓片 2013年7月1.取材稀释、有凝集；涂片、染色良好。 2.粒系统以偏成熟阶段细胞多见，各阶段形态未见明显异常。 3.红系统增生活跃，以晚幼红为主，粒红比值正常，形态大致正常。 4.成熟淋巴细胞易见。 5.巨核细胞未见，凝集处可见血小板。
2013年的结果无意义，因为是取材稀释的。最近一次的骨髓检查是什么结果？是否做过染色体检查？
最近一次的骨穿活检染色体就是上次请求帮助确诊AA？MDS？您说MDS可能性大
我只记得你后来说确诊了就是MDS了，这次提问又说没确定，说再障正向MDS转化。但是这两种病并没有相互转化的趋势的。MDS也不是再障的严重阶段。08年检查骨髓时，外周血检查和现在差不多吗？如果差不多的话，那应该还是MDS，因为当时检查的时候巨核细胞明显增多，这和再障严重不符。
医生看骨穿活检等报告说是mds，这次复诊医生又说现在还是慢性再障的状态。嗯……我想问的是这次到底是MDS还是再障
如果08年检查的时候外周血和现在差不多，且当时未经治疗就检查的，那就不会是单纯的再障的。
病情分析：
其实低增生性骨髓增生异常综合征（MDS-RA）与慢性再障就是很难区分的。
指导意见：
主要是你治疗期间用什么方案治疗比较有效，那就按正规治疗即可，这两种疾病就是比较难区分。
O(∩_∩)O谢谢
不客气，这样的情况主要是很难区分，因此是需要慢慢治疗。
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