健康咨询描述:
患者男性,25岁,昨晚小便至一半时忽然尿不出,小腹涨痛,到医院看急症经小便化验白细胞2-3,红细胞:满视野,医生诊断为尿路结石,现服用加替沙星片,以往从来没有发生过这种情况.因为下周一要应公去德国1个半月,今明两天医院又没有做造型,无奈只有先备些药出去,请问该备些什么要出去呢?谢谢!
第一次问题补充:非常感谢一绺清风医师对我所咨询问题的答复,可是我的孩子因为下周一要出国了不便于带中药出去煎服,只能等他回国以后再采纳您的方案了,目前很期盼能够得到西医的指点,带些西药比较方便,谢谢医生和各位网友了!
结石发作的疼痛症状一般比较急.你的结石发作尿中有白细胞和血,首先应服用消炎药治疗,可以输液也可口服,是预防感染.如疼痛可以服用止痛药,复方山莨菪碱(俗名654-2片),2-3元/100#(瓶),疼痛时服用3-4片就可以了.结石可缓一步治疗.
指导意见:
结石发作的疼痛症状一般比较急.你的结石发作尿中有白细胞和血,首先应服用消炎药治疗,可以输液也可口服,是预防感染.如疼痛可以服用止痛药,复方山莨菪碱(俗名654-2片),2-3元/100#(瓶),疼痛时服用3-4片就可以了.结石可缓一步治疗.
以上是对“急性尿结石应服用什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
可先吃成药排石颗粒啊。【方名】四金化瘀排石汤【出处】张志发方。【组成】半枝莲30克,金钱草30克,鸡内金12克,石苇30克,郁金20克,三棱18克,滑石30克,瞿麦15克,怀牛膝15克,海金砂30克,木通10克,茅根30克,甘草10克。【功用】活血化瘀,清热利湿排石【主治】尿路结石【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
先做B超检查结石大小,再考虑用药。一般可带些排石颗粒出国的。
尿路結石是泌尿科常見的問題之一,僅次於尿路感染及攝護腺疾病的問題。尿路結石通常發生於20-40歲之間,男性約為女性的三倍,且在5年內復發的機率約為50%。氣候、飲食、水份的攝取、職業及地理環境等,都會影響結石的形成;對於某些型式的尿路結石而言,基因也扮演著重要的角色,例如胱胺酸結石(Cystinuria);而復發性結石的形成,則需要長期追蹤治療,以防止復發。尿路結石的止痛劑尿路結石的種類通常可分為四種,每一種都有其發生原因,而尿路結石在臨床上的表徵變化多端,主要的症狀是由於結石阻塞泌尿道而引起側腹疼痛,通常是沒有預警的;病人也可能因為血尿、尿路感染或從X光片上意外發現結石而就醫。大多數的尿路結石患者都是因側腹疼痛就醫,因此在確定尿路結石的診斷後,若疼痛不是很厲害,可先給予口服的泌尿道解痙劑,如Buscopan、Rowapraxin;合併使用止痛劑更可達到解除疼痛的效果,常用的止痛劑包括Acetaminophen及非固醇類消炎劑(NSAID),如Sulindac、Diclofenac;但由於口服藥物吸收較慢,若病患三更半夜在家臨時劇痛,則建議使用起始作用時間較快、可居家常備的的肛門栓劑類止痛藥,如DicIofenac栓劑;另外,對於緊急疼痛就醫的病患,使用注射劑可快速緩解疼痛所引起的不適,如Buscopan、ketoprofen等,若仍無法解除疼痛時,則可使用麻醉性止痛劑,如Demerol、Mphine,但需留意可能的副作用。各種結石的藥物治療解除疼痛後,下一個目標便是排除結石。許多小石子可以自動排出,但是大石子就需要碎石手術;而復發性結石容易造成尿路感染,可能的復發因素,包括乳製品食用過量、腎小管性酸中毒、血中尿酸過高及副甲狀腺機能亢進等,此時因結石種類不同,有數種不同的藥物治療方法。1、鈣結石(Calciumstones)結石成份通常為草酸鈣(calciumoxalate)或磷酸鈣(calciumphosphate),好發於男性,平均年齡為三十歲,此類結石佔所有尿路結石的80%以上,其產生原因大致有以下幾種:(1)尿鈣過高(Hypercalciuria):尿液中的鈣(尿鈣)排泄過多,病患若由於吸收或腎功能不好所引起,則可以thiazide類利尿劑治療,如hydrochlothiazide或trichlmethiazide,因這類藥物會增加腎臟對鈣的再吸收,降低尿鈣的排除,若適當限制鈣的攝取,則效果更佳;若為副甲狀腺機能過高所引起的高尿鈣,則須考慮外科手術,因為藥物治療無效。(2)高草酸尿症(Hyperoxaluria):宜補充鈣質,讓口服鈣質補充劑與腸道中游離的草酸結合,降低尿中的草酸濃度。碳酸鈣(Calciumcarbonate)便是一種便宜且快速吸收的鈣質補充劑,於飯中服用效果較佳(3)高尿酸尿症(Hyperuricosuria):引起高尿酸鈣結石的原因包括普林(purine)類食物攝取過量及尿酸產生過多,建議治療方式包括:改變飲食,限制紅肉、魚及雞肉的攝食;且多喝水,保持尿液的比重<1.010;或給予Allopurinol降低尿酸。(4)低檸檬酸尿症(Hypocitraturia):可以Potassiumcitrate治療,此為尿液鹼化劑,可增加尿中檸檬酸濃度及有效提高尿中酸鹼(pH)值,使pH值維持在6到7之間,持續減少尿中草酸鈣飽和度而降低結晶的形成,進而達到溶解結石的效果,也可矯正腎小管酸中毒的現象及減少尿酸結晶,對於痛風病人可做為一種輔助治療劑,且鹼化尿液可增加Aminoglycoside類抗菌藥物的效用及礦胺類藥物的溶解度。Potassiumcitrate一天不得使用超過l00meq,因此藥含有鉀,所以患有高血鉀的病人不得使用;也不可與保鉀利尿劑併用,如spironolactone、amilide、triamterene,以兔造成心臟方面的問題。常見的副作用為腸胃不適,如噁心、嘔吐、下痢,若與食物併服則可改善此現象。其它如代謝性酸中毒、尿路感染或胃腸道異常,都可能降低草酸的排除,因此矯正這些誘發因素,將有助於抑制結石的復發。2、胱胺酸結石(Cystinestones)此類的結石較為少見,通常因尿液胱胺酸排泄增加而形成結石,主要治療方法為鹼化尿液、disulfide交換性藥物或以手術清除。鹼化尿液可用Potassiumcitrate,使pH值達到7-7.5,因為當尿液pH值到達7.5時,cysteine的溶解度會增加約二倍。3、尿酸結石(Uricacidstones)此類結石約佔所有尿路結石的7%,患尿酸結石的病人中,有半數同時患有痛風,不論痛風存在與否,尿酸結石的病患通常有家族遺傳性。由於多半是體內一些疾病狀態所造成,例如痛風(Gout)等,因此我們必須針對疾病原因而對症下藥,例如必須教導病患限制普林類(purine-rich)食物的攝取,如肉類、魚等;且多喝水也可幫助降低尿酸的濃度;尿液鹼化至pH值6.5-7.0,將有助於溶解及避免尿酸結石的產生,是當前處理尿酸結石主要的方式,可使用的藥物包括potassiumcitrate及sodiumbicarbonate。4、感染性結石(Struvitestones)此類結石容易在鹼性尿液中沉澱,常導因於泌尿道受到會產生尿素酶細菌(主要是Proteusspecies)的慢性感染,最後生成結石;好發於女性,且具潛在危機性,因這些結石往往呈現鹿角型分枝,充塞整個腎孟和腎盞,反覆感染而逐漸損害腎功能。由於與Proteus菌種的感染有關,需針對此菌種給予積極治療,例如Acetohydroxamicacid(屬於尿素酶抑制劑),且因此藥會降低尿中胺的濃度,使尿液的pH值降低,酸化尿液,因此可達到治療效果。但可惜的是,使用此類藥物會受到副作用的限制,包括胃腸道不適、頭痛、深部靜脈栓塞等,發生率為50%,因此感染性結石最好的處理方式還是外科移除。
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