1.头颅进行性异常增大,多在生后数周或数月出现,也有1年半后逐渐出现.头颅增大而面部相对显小,头皮浅静脉怒张,囟门扩大,颅缝哆开,叩诊呈破罐声.
2.神经功能损害:双眼球上视不能呈日落征,智力迟钝,肢体可呈痉挛性瘫痪.
3.颅内压增高表现:反复呕吐,抓头,哭叫甚至嗜睡.
概述 先天性脑积水也称婴儿脑积水,通常颅内脑脊液是不断地产生和吸收的,保持着一个动态平衡;若出现产生过多或(和)吸收回流障碍,则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大,形成脑积水.
病因 常见原因是产伤后颅内出血和新生儿或婴儿期化脓性,结核性或其他种类脑膜炎.此外,亦有先天畸形及肿瘤等原因.
检查手段
1.婴幼儿头颅异常增大,前囟饱满隆起,反复呕吐,哭叫,头颅叩诊呈破罐声,双眼球呈日落征.
2.头颅X线照片检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝增宽,囟门扩大.
3.脑超声波检查示双侧脑室对称性扩大.
4.头部CT或MRI检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度,了解知道阻塞的部位及脑积水的病因.
5.治疗过程中可能反复使用部分基本检查.
治疗方法
1.本病主要手术治疗,可分三类:(1)去除阻塞原因的手术;(2)减少脑脊液分泌的手术;(3)脑脊液分流术.
2.术前颅内高压明显者可用脱水降颅压治疗.纠正脑水肿,降低颅内压以20%甘露醇,速尿,地塞米松为主药,甚至可使用人血白蛋白.
3.对症,预防感染,营养神经等治疗.
温馨提示:
加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。
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