症状好一象有半年了，一开始手有热疼

      你好，根据你的描述，年龄45岁，类风湿因子正常值范围在25到50之间，您的类风湿因子是18.40吗，比正常值还要低一些，如果有手热脚、不规律的疼痛，建议检查一下尿酸，看看尿酸高不高，排除痛风性的关节炎。

      病情分析：
      像你这个情况还要严重型的类风湿关节炎所引起的这种情况。
      指导意见：
      你平时的时候一定要注意保暖，不要再受凉了，还有一个就是一定要有规律的去锻炼一些身体。

      病情分析：
      像您这种情况来说，近期要注意配合上呼吸道的检查，查看是否存在上呼吸道的感染
      指导意见：
      近期要注意休息，保持良好的生活习惯，饮食习惯，避免超负荷劳累，多喝水，多代谢。
      以上是对“症状好一象有半年了，一开始手有热疼”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      从上述情况来看，虽然风险因子的数值不是太高，但是也不能完全排除这种可能。
      指导意见：
      还需要根据全身具体的表现才能更加准确的明确相关病因，选择比较合适的治疗办法。