支气管扩张

      [临床表现]多数患者在童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有呼吸道反复发作的感染.其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血.慢性咳嗽伴大量脓性痰,痰量与体位改变有关,如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增加,一日数百毫升,若有厌氧菌混合感染,则有臭味.收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沫,下悬脓性成份,中为混浊粘液,底层为环死组织沉淀物.咯血可反复发生,程度不等,从小量痰血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致,支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状.有些病者因支复咯血,平时无咳嗽,脓痰等呼吸道症状,临床上称为“干性支气管扩张”.其支气管扩张多位于引流良好的部位,且不易感染.若反复继发感染,支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适.炎症扩展到病变周围的肺组织,出现高热,纳差,盗汗,消瘦,贫血等症状.一旦咳痰通畅,大量脓痰排出后,患者自感轻松,体温下降,精神改善.慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时,劳动力明显减退,稍活动即有气急,紫绀,伴有杵状指（趾）.早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征.病变重或继发感染时常可闻及下胸部,背部较粗的湿啰音；结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区,咳嗽时可闻及干湿啰音.