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输卵管积液是怎么治疗的

女 | 34岁 2017-10-13 00:09:15 3人回复

健康咨询描述: 十月中旬做了输卵管造影,说输卵管有积水,我想了解一下积水怎么形成的是不是就说明输卵管堵塞,对生育影响大不,具体有哪些治疗方案。

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马建兴
马建兴 南昌大学第四附属医院   主治医师 擅长: 外科,特别是肛肠常见病,多发病的诊治:痔疮,肛周脓 免费提问 赞赏
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2017-10-13 03:18:09 我要投诉

      指导意见:
      手术治疗
      输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积液、闭锁的病人。
      腹腔镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液,使远端闭锁的输卵管伞端彭大,用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认,可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向卵巢方向,以便日后拾卵。
      用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜,使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态,防止新切口再度粘连,可用散焦激光,或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)冲洗创面。术毕盆腔可放入乳酸林格液,或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生。
      非手术治疗
      适当休息,减少房事,彻底治疗宫颈炎、外阴、阴道、尿道腺体炎症,特别是宫颈糜烂,可使附件重复感染而有急性发作的可能。此外可选用下列方法:
      1.抗生素治疗宜局部应用,可采用侧穹窿封闭或宫腔注射:
      (1)抗生素侧穹窿封闭:根据病情每日或隔日1次,7~8次为1疗程,必要时可在下次月经后重复注射,一般需3~4个疗程。亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射。
      (2)宫腔输卵管内注射抗生素:操作与输卵管通液方法相同,或以双腔橡皮导尿管插入宫腔,注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加。首次用量不宜超过10ml,注射液不要低于室温,以免引起输卵管痉挛。压力应小于21.3kpa,以每分钟1ml速度缓缓注入。注入药后维持15~20分钟抽出橡皮管,嘱病人静卧半小时。每月在经血干净3~4天后开始,2~3天1次,5~6次为1疗程,共3~4疗程。
      药物除青霉素、庆大霉素外,还应加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松,透明质酸酶能水解组织中的透明质酸,用以加速药物的渗透吸收,以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白,清除坏死组织、血肿及其他分泌物。
      肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用,以治疗慢性输卵管炎。据报道,输卵管腔单纯注射抗生素使阻塞变通畅者有10%,加用地塞米松者可达50%以上。多在注射前先服强的松2个周期,即每周期自第五天起服强的松20mg/d,5天,渐减至15mg/d,5天,10mg/d,10天,共20天,于第三周期月经净后作宫腔注射,最初3次用青霉素80万u,庆大霉素16万u,透明质酸酶1500u(或α糜蛋白酶5mg)溶于10ml生理盐水,以后3次改用地塞米松5mg加抗生素,两疗程后休息1月再重复注射,至通畅为止。
      2.理疗:可促进血液循环,以利炎症消散,常用的有超短波、透热电疗、红外线照射等。

林哲瀚
林哲瀚 爱心医生 免费提问 赞赏
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2017-10-13 00:47:29

      输卵管是精子和卵子结合的部位,如果输卵管不通是不能受孕的,治疗输卵管最好的方法是采用国际最先进的宫腔镜、腹腔镜联合疏通输卵管的特殊仪器技术直接作用于病变部位疏通生殖通道,这项技术无痛苦、恢复快、受孕率高。建议您到专科医院详细检查,对症治疗,不要错过治疗的最佳时间。

刘长润
刘长润 爱心医生 免费提问 赞赏
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2017-10-13 02:40:14

      输卵管积水是不建议做通液治疗的,输卵管积水是慢性输卵管炎伞端粘连,由于细菌毒力,较低的细菌上行感染,使管腔渗透物逐渐稽留于输卵管内形成的,常用输卵管造口术做治疗,建议到专业正规的医院结合造影检查治疗,在医生的指导下受孕。可以采用纯中药治疗,也可以采用内科把输卵管积水以阴道超声波或腹腔镜等方式抽吸掉。或者:采用输卵管造口术,输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人。
      以上是对“输卵管积液是怎么治疗的”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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