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糖尿病足如何治疗呢?

男 | 53岁 2017-10-16 15:38:53 7人回复 来自未知

健康咨询描述: 最近间歇性跛行,为下肢的早期表现,下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距离后下肢乏力,劳累及麻木。卧位时疼痛加剧,下肢垂下可有缓解,夜间静息痛或休息痛,请问他是不是得了糖尿病足?治疗糖尿病足的方法有哪些?谢谢

想得到怎样的帮助:糖尿病足如何治疗呢?

医生回复区

马建兴
马建兴 南昌大愿医院   主治医师 擅长: 外科,特别是肛肠常见病,多发病的诊治:痔疮,肛周脓 帮助网友:4580称赞:6
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2017-10-16 16:15:26 我要投诉

      指导意见:
      1.溃疡的治疗
      根据糖尿病足损伤的6个分级,0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗,并进行患者教育,定期随访。一旦出现皮肤开裂,则必须进行积极的干预,以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有,穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具,或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外,还需要恰当的溃疡伤口护理,以避免组织脱水性细胞坏死,加速伤口愈合。
      手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预,3级的伤口需要应用抗生素,还可能需要截肢。与身体其他部位对比,后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差,故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外,也可考虑行跟腱延长术,以减轻前足或是中足跖侧的压力。
      2.感染的治疗
      严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创,直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口,以增加灵活性,并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创,同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外,严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外,还可考虑请感染科医生会诊。
      3.Charcot关节病的治疗
      大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合。相反,手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折,所以可暂时延迟病变区域的愈合。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是在后足与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形,需要患者持续穿足部支具,如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子,以减少之后溃疡的发病。
      急性Charcot关节病的初步治疗包括严格抬高患肢、禁止负重、制动——最好使用全接触石膏,并常更换石膏。为避免皮肤受到的压力增加,不要进行骨折的闭合复位。石膏要持续使用至患者进入慢性期,前足病变可能需要6个月的时间,而后足与踝病变需要24个月进行入慢性期。
      尽管急性神经性关节病变很少需要行手术治疗,其手术指征如下:石膏固定后仍有即将出现或是复发的皮肤破损、急性可复性后足或是中足脱位、炎症控制后,仍存在明显的不稳定或是足部不能跖行、Charcot神经关节病前出现有移位的骨折(如距骨、跟骨或踝关节)、开放骨折或是开放脱位、Charcot病伴有深部感染(如骨髓炎或是关节感染)。
      慢性神经关节病变患者的手术指征如下:严重畸形与对线不良,不能使用支具或是定制鞋具(如SchonC或乙类)、溃疡复发、叠加感染、不稳定、疼痛伴畸形,不能恢复日常活动。
      Charcot关节病的手术选择有截骨术及关节融合术。截骨术可采用坚强的内固定或外固定以获得一个宽大的骨面利于愈合。

史秀磊
史秀磊 医师 擅长: 对妇科,产科等科室的常见病,多发病,阴道炎,盆腔炎 帮助网友:101181称赞:1801
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2017-10-16 16:11:24 我要投诉

      病情分析:
      糖尿病足是指糖尿病患者,不同程度末梢血管病变导致下肢感染,溃疡,等情况,西药主要有压宁定,丁咯地尔,抗血小板聚集药,溶栓剂,抗氧化剂,肝细胞移植,中药中药藏红油,川穹嗪,红花注射液,复方丹参,疏血通等在临床一是指导下用药的。
      指导意见:
      你的情况平时饮食注意清淡低糖低脂肪的食物,可行适当的按摩和热敷缓解症状,避免寒冷,保持良好的心态,适当活动,睡觉可适当抬高双腿帮助远端循环。

徐颖
徐颖 莘县中心医院   医师 擅长: 糖尿病,高血压,失眠 帮助网友:6282称赞:6
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2017-10-16 16:12:47 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,考虑这种情况是糖尿病足,跟平时血糖控制不理想有关系
      指导意见:
      建议首先应该把血糖控制好,可以皮下注射胰岛素降血糖,脚疼可以吃止痛药,严重者得截肢
      以上是对“糖尿病足如何治疗呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

袁蕾
袁蕾 护师 擅长: 妇科常见疾病,如宫颈糜烂,各类阴道疾病,附件炎,盆 帮助网友:24961称赞:16
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2017-10-16 16:15:14 我要投诉

      病情分析:
      你好,有糖尿病的患者的话,一般都会引起,有糖尿病足是属于正常的。
      指导意见:
      糖尿病的患者的话是建议应当少吃多餐,不能吃辛辣刺激性的食物,不能吃含有糖分的食物。多注意观察一下糖尿病足的话,是应当多进行消毒的,严格的控制血糖。属于糖尿病的一种并发症。

陈俊飞
陈俊飞 医师 擅长: 对于检验方面的检查项目结果以及病情分析到位,判断准 帮助网友:63278称赞:79
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2017-10-16 16:15:37 我要投诉

      病情分析:
      你说的情况是间歇性的跛行这个和下肢肌肉还有神经损伤有关。需要检查明确。
      指导意见:
      如果有糖尿病比较严重的话并且一直没有控制好,可能会引起你说的症状需要检查血糖看看情况。

郭正卿
郭正卿 武威市第二人民医院   主管护师 擅长: 糖尿病,高血压,烧伤,骨折,急性肾功能衰竭,慢性肾 帮助网友:3970称赞:4
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2017-10-16 16:16:22 我要投诉

      病情分析:
      你好!根据你描述的病情,考虑是椎间盘突出引起的间歇性跛行,不是糖尿病足。
      指导意见:
      去医院就诊,行拍片或CT检查,明确诊断,对症治疗。注意休息,睡硬板床,避免腰部负重。

ask68391712p3
ask68391712p3 其他
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2017-10-16 15:39:01 我要投诉

      你好,糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经鬓边,不同程度末梢血管病变导致下肢感染、溃疡等情况。糖尿病足需要综合治疗,严格控制血糖,减轻高糖毒性对血管神经的损害。也可以选择中西医结合治疗
      以上是对“糖尿病足如何治疗呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 糖尿病

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