主要是偏头疼，头晕，大约四年多

      病情分析：
      偏头痛，小脑萎缩，考虑这种偏头痛还是血管痉挛引起的，活血化瘀的药如果没有效果，建议你口服敏史郎或者氟桂利嗪、卡马西平等药物治疗！
      指导意见：
      指导意见：针对偏头痛建议每天用热毛巾敷颈椎，口服敏史郎，或者氟桂利嗪片，还有卡马西平治疗偏头痛效果好！平时预防发作做到，平和心态，不急不燥，保护颈椎不受凉！

      如果是太阳穴胀痛，或者是搏动性的疼痛，甚至有时候还伴恶心呕吐，伴畏光等症状，那么这种情况多考虑偏头痛的可能性大，在头痛的急性期建议可以口服乐喜林，一次两片，一天三次，或者晚上睡觉前服一粒西比灵，一般情况下是可以缓解疼痛的。平时需要规律的生活，避免熬夜，避免劳累，避免情绪波动太大，避免吃刺激性的食物，避免受凉感染等诱因，这样可以减少头痛的发作频率。

      病情分析：
      你好，小脑萎缩在临床上主要是以步态不稳，共济失调，言语不清等症状为主要表现的。
      指导意见：
      建议，小脑萎缩无有效的治疗方法。主要是针对一些可控的致病因素进行干预，在此基础上，可选用一些能够改善患者共济运动的药物以部分改善患者的临床症状。
      以上是对“主要是偏头疼，头晕，大约四年多”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      根据你的症状和检查，考虑你不只是有小脑萎缩，还可能脑供血不全。建议继续扩血管对症巩固治疗。还可以服用一些营养脑细胞的药物。