健康咨询描述:
医生:
您好!
我是一个残疾肝病患者,男,现年49岁;九二年因烧伤输过血,二00一年开始食欲不好、厌油,二00二年做了胆囊切除术;二00四年开始出现肝功能异常。
以下是本人近期的病情资料,请帮我诊断一下病情,是不是早期肝硬化?应怎样治疗?谢谢!
一、免疫
抗-HCVIgG 阳性★ CD 1.346 Cut Off 0.2 CD/CutOff 6.73
抗-HCVIgM 阴性
HCV RNA 阴性
HCV-RNA 分型 (1、2、3、4型) 全部阴性
二、肝功能:
项目 英缩 检验值 单位 参考范围
01、总胆汁酸 TBA 54↑ umol/L 0.0~10.0
02、谷丙转氨酶 ALT 58↑ U/L 0~45
02、谷草转氨酶 AST 60↑ U/L 0~50
04、谷草/谷丙 AST/ALT 1.0
05、碱性磷酸酶 ALP 159↑ U/L 40~150
06、谷氨酰转肽酶 GGT 747↑ U/L 11~50
07、总胆红素 TBIL 21.1 umol/L 5.4~24.6
08、直接胆红素 DBIL 12.1↑ umol/L 0~8.5
09、间接胆红素 IBIL 0.9 umol/L 0~16.1
10、总蛋白 TP 78.7 g/L 60~85
11、白蛋白 ALB 40.7 g/L 35~55
12、球蛋白 GLB 38.0↑ g/L 20~35
13、白球比值 A/G 1.1↓ 1.1~2.5
三、上腹部CT:
方法:扫描 层厚7mm 层距7mm
螺旋CT表现
肝脏实质内密度大致均匀减低,CT值48HU,各叶体积稍增大,比例尚协调,肝裂不增宽,肝表面尚圆
滑,肝内胆管不扩张,胆总管显影,直径约0.5cm,未见腹水征象。
胆囊未见显影。
胰腺密度大致均匀,轮廓清晰,头颈体尾部比例协调,主胰管不扩张。
脾脏体积增大,形态尚可,密度大致均匀,CT值48HU。
CT诊断意见:
1、拟有早期肝硬化,脾大。(建议进一步检查)。
2、胰腺CT平扫未见异常征象,胆囊未见显影。
四、B超:
胆囊切除术后:
肝脏大小形态正常,包膜欠光滑完整,回声致密欠均匀,肝内血管纹理尚清晰,走行正常。
胆总管内径:6mm,门静脉内径:11mm。
脾脏厚:43mm,脾门静脉宽:6mm,脾大小形态正常,包膜完整光滑,内回声均匀。
胰头:26mm,体:15mm,尾:19mm,主胰管:1mm,胰腺体积稍大,形态正常,轮廓清,回声尚均匀。
超声诊断:1、肝回声致密欠均匀,提示:早期肝硬化(建议进一步检查)
2、脾大
3、胰腺体积稍大,回声尚均匀。
五、其它
检验值 参考范围
白细胞计数 WBC 4.5 4.0~1.0
红细胞计数 RBC 4.88 3.50~5.50
血小板计数 PLT 78↓ 100~300
凝血酶原 PT 15 9~15
甲胎蛋白 AFP 5 <15
大便、尿常规 正常
温馨提示:
适当减轻劳动强度,防止并发症的出现,维持健康和延长寿命。
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