原发性肝癌转移

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      (一)病理诊断
      1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者.
      2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌.
      (二)临床诊断
      1.如无其他肝癌证据,AFP对流法阳性或放免法＞400μg/ml,持续四周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者.
      2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者：
      ①AFP＞200mg/mI.②典型的原发性肝癌影像学表现.②无黄疸而AKP或r-GT明显增高.④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞.⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化.
      (三)定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状,体征及各种辅助检查资料.
      1.症状,体征同前.
      2.辅助检查.
      ①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定＞400mg/ml；持续四周,并排除妊娠,活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤.
      ②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20％的肝癌病人增高.r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70％肝癌病人升高.5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v),约有80％的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高.α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90％的肝癌病人增高.铁蛋白酶,905肝癌病人含量增高.癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70％增高.异常凝血酶原＞300mg/ml.
      ③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查,肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础.
      ④各种影像检查,提示肝内占位性病变.⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检.
      ⑧其他检查：淋巴结活检,腹水找癌细胞等.