痛了有四五年了、因为疼痛部位在牙周围

      你好，一般这种情况应该还是三叉神经痛的可能性更大一些，一般这种情况来说呢，主要还是通过，神经毁损等方式治疗，应该效果会更好一些。
      

      对于三叉神经痛，最经典的药物是卡马西平或者是奥卡西平。对于绝大部分原发性三叉神经痛的病人，卡马西平，是能够基本控制症状的。如果你去卡马西平效果不好，是不是量不够？但卡马西平也有副作用，部分人会出现白细胞减少，发高烧，甚至会出现拨脱性皮炎等。另外，如果卡马西平效果不好，可以换用普瑞巴林。
      

      这个情况可以吃点药物，改善一下，观察看，如果是牙痛的话，这个你可以到口腔科去看一下，这个肯定是有龋齿或者是神经性症状，你可以吃点营养神经的药物，生产神经痛也有可能。
      
      以上是对“痛了有四五年了、因为疼痛部位在牙周围”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！