男宝，2岁7个月，体重15
健康咨询描述： 男宝，2岁7个月，体重15.5公斤，住院拟行疝气手术，09月24晨查血APTT61.7s（参考值25-40），余指标正常，轻度贫血。下午复查APTT61.7s，查Ⅷ因子50%↓Ⅸ因子35%↓。纠正试验不能被纠正。给予维生素K13mgQD×3天。09月26日下午复查血APTT55.9s。凝血因子见后表，凝血纠正试验孵育前后结果不能纠正，纠前47.1s，纠后62.3s。 无家族史，无出血倾向，平素身体一般，常感冒发烧，40天前感冒发热咳嗽，口服蓝芩口服液及雾化，无好转口服阿奇霉素后康复。半月前吃红心火龙果后低热一天后腹泻一周，发热当天口服一支羚羊感冒口服液，发热时伴有呕吐，后腹泻改复合乳酸菌及蒙脱石散。近半年两次因食红心火龙果后腹泻，此次腹泻好转一周后入院。
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医生回复区
你好，很高兴为你解答这个问题。通过你的描述了解到，宝宝的凝血功能异常，可以用血友病来解释，最近两次腹泻跟口服火龙果有关，或许是巧合的。
xuey Vk治疗前09月24查Ⅱ92%Ⅴ44%↓Ⅶ58%↓Ⅷ50%↓Ⅸ35%↓Ⅹ61%↓ Vk治疗后09月26复查 Ⅱ76%Ⅴ41%↓Ⅶ54%↓Ⅷ49%↓Ⅸ28%↓Ⅹ61%↓（注：0924当天只测了Ⅷ和Ⅸ，为和0926对比，0926重新取前次血浆复测。）凝血纠正试验孵育前后结果不能纠正，纠前47.1s，纠后62.3s。 血友病可以排除吧
多个凝血因子的活性降低，比血友病好不到哪里去。不知道是什么原因继发引起。查到原发病灶了吗？
单纯APTT延长，提示内源性因子缺乏。APTT延长，纠正试验不能够被纠正，提示可能存在抗凝物，以狼疮抗凝物常见。因为不伴有出血症状，建议定期复查凝血四项。至于孩子轻度贫血的问题，建议提供血常规检查报告单，以便进一步分析。
谢谢您，帮忙分析一下 Vk治疗前09月24查Ⅱ92%Ⅴ44%↓Ⅶ58%↓Ⅷ50%↓Ⅸ35%↓Ⅹ61%↓ Vk治疗后09月26复查 Ⅱ76%Ⅴ41%↓Ⅶ54%↓Ⅷ49%↓Ⅸ28%↓Ⅹ61%↓（注：0924当天只测了Ⅷ和Ⅸ，为和0926对比，0926重新取前次血浆复测。）凝血纠正试验孵育前后结果不能纠正，纠前47.1s，纠后62.3s。
根据你的描述，孩子的凝血因子还是减低的，尤其是IX减少显著，符合血友病乙，但是一般凝血因子活性大于10%就不会发生出血，孩子的因子IX达到26%，减低的程度应该不会引起出血的。
您好，纠正试验不能纠正，不能排除血友病吗，多因子减低，暂时出血风险比较低，如果抗体持续存在，还会继续减低吗
你说的对，不能纠正，一般不考虑血友病。而且因子IX减低的程度也不严重。只是因为因子IX减低显著，又找不到其他原因。
病情分析：
你好很高兴为你解答问题，这种情况是不能手术治疗的，
指导意见：
建议你继续观察治疗，暂时不要手术，必须化验结果正常范围内才能手术治疗。现在不建议你手术
以上是对“男宝，2岁7个月，体重15”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
你好，根据上述术前检查结果显示来看其一般考虑血液系统疾病引起的可能性。比如凝血因子缺乏。
指导意见：
目前这个情况建议省市级血液科进一步结合骨髓穿刺，基因检查看看确诊具体病因然后在针对性药物治疗。
Vk治疗前09月24查Ⅱ92%Ⅴ44%↓Ⅶ58%↓Ⅷ50%↓Ⅸ35%↓Ⅹ61%↓ Vk治疗后09月26复查 Ⅱ76%Ⅴ41%↓Ⅶ54%↓Ⅷ49%↓Ⅸ28%↓Ⅹ61%↓（注：0924当天只测了Ⅷ和Ⅸ，为和0926对比，0926重新取前次血浆复测。）凝血纠正试验孵育前后结果不能纠正，纠前47.1s，纠后62.3s。 谢谢您，帮忙分析一下
从上述治疗前后检查对比来看其治疗还是不太理想的，这个情况不能排除血友病的可能。
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注意对引起贫血的病因的防治。
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