我老婆44岁，2018年9月1日
健康咨询描述： 我老婆44岁，2018年9月1日,住院，左乳切除，诊断为乳腺癌3级，免疫病理ER-,PR-,HER2,AE1AE3,P63-,Ki-67（约40%），9月27日第一次化疗结束,10月6日白细胞降低1.8，打了一支瑞白，10月8日（今天上午）血常规白细胞2.5，打了2支瑞白，下午开始发热体温（腋窝）38.1，头发胀，浑身寒冷，
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医生回复区
您好，患者年纪较轻，乳腺癌激素反应阴性，分级3级，分化较差，Ki67较高，建议术后辅助化疗，来预防复发及转移。患者化疗后出现骨髓抑制，利用瑞白生白治疗，部分病人会有发热等不良反应，但患者也不能完全除外白细胞低下引起的感染所致发热。所以现在需要严密观察，可以多喝水，注意体温变化，如果继续升高，可以口服布洛芬缓释胶囊退热。如果逐渐降低，考虑药物不良反应。如果反复发热，建议查找是否存在感染灶。必要时抗感染治疗。
谢谢张主任，请问您，第一1次手术在县级市三甲医院切掉左乳后病理是ER-，PR-，HER2十十十，后来去上海肿瘤医院做的病理ER一，PR一，HER2十十，Fs化验为一，9月27日，做了化疗是安第一个病理定的方案，现在病理不同了，是否需要重新定化疗方案？
是的，需要按三阴乳癌定化疗方案。
病情分析：
有了发热，多是因为术后、白细胞低下等导致的免疫力低下而引起，在使用升白药物的同时，酌情使用提高免疫力、退烧的药物。
指导意见：
由于化疗的药物对人体白细胞有一定的杀伤作用，升白的过程较为缓慢，继续坚持药物、饮食等多方面的综合调节。
化疗后7天左右查白细胞，每天不到指标，天天要打瑞白，要一直住院，还有5次化疗，都不知道怎么坚持下去了
既然已经化疗，就要坚持下去，不然都前功尽弃了。
医生你好，第一次病理在县市三甲医院做的ER-，PR-，HER2十十十，在上海做了病理是ER-，PR-，HER十十，后做Fs为阴性，请问医生化疗药是在上海做的病理前定的方案，需要重新定化疗方案吗？
应该以上海做的病理为标准。
疾病百科| 乳腺癌
温馨提示：
不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因，早发现和早治疗。
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