健康咨询描述:
男,50岁,耳鸣一月余,伴左侧耳后木、麻、酸胀一星期,无其他不适。
患者年前因心悸,头晕20天入院。查体四肢肌张力正常,腱反射(++),感觉共济正常,病理反射(-);颅脑MRI:双侧放射冠区缺血变性;超声双侧颈动脉未见明显异常。入院查体血流变:血糖14.6(正常值3.9-6.1),红细胞压积0.59(0.42-0.49),红细胞计数6.372(4.536-5.292),甘油三脂8.93(0.34-1.2),纤维蛋白原4.37(2-4)血生化CH6.30(2.80-5.85)、HDL-C2.62(1.02-1.89)、LDL-C3.00(2.06-3.10)、VLDL-C4.09(0.15-0.78)。诊断为脑供血不足、Ⅱ型糖尿病收入神经内科,给予氟斯兰100mg ivdrip qd x10天;敏使朗6mg tid x10天;二甲双胍0.25 tid x6天;来适可1#qd x9天;胰岛素8u8u8u三餐前肌注治疗,患者经过系统治疗10天后未再出现头晕,血糖基本稳定查体无阳性体征出院。出院后自服二甲双胍(1tid)、PSS(2tid)、阿司匹林治疗,后血糖稳定,接近正常水平。三月后复查血流变:除血糖略高(8.43)外,其余指标均降至正常范围。未再出现头晕现象。
想请问几点:
1、通过这些指征,能否肯定就是Ⅱ型糖尿病?当初诊断是否正确?
2、现在患者除偶尔情况如情绪激动、劳累血糖水平骤升外(不超过11),空腹血糖7.0左右,三餐后血糖维持在8-9水平处。一般应予以什么治疗方案为妥?
3、糖尿病并发症很多,血糖若长期稳定在此水平,是不是能有效避免或者延迟并发症的发生?针对并发症,应着重注意什么呢?
4、患者耳鸣伴左侧耳后区域木、麻、酸胀是怎么回事?与血糖或血脂有关么?如果进一步,需做什么检查?
5、患者前几天下午5点半加餐后突然感觉心悸,一个小时左右恢复正常。当时迅速测量血糖 7.7,请问是怎么回事?近来饮用少许干红葡萄酒,每次不超过一两,是否有关?
5、患者身高177,目前体重70公斤,长期口服二甲双胍,该药称尤其针对肥胖型适用,患者本人意愿不想让体重下降,在保证疗效和经济承担力允许的情况下,可以如何调整药?
6、蜂胶有保护血管的作用,适用么?
请予以解答时注明问题的序号,谢谢!!
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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