胆囊有结石，最大的0.45.cm

      你好，根据你提供的病史，胆囊结石明确诊断，有没有右上腹不舒服恶心呕吐，食欲减退。腹胀。避免刺激性的食物，比如油腻烧烤。口服胆石利通片。如果胆绞痛发作。请挂肝胆专科就诊，做相关性的检查和治疗。

      胆囊泥沙样的结石，自行排出的可能性非常小，需要经过系统的治疗。常见的办法是口服排石药物，有消炎利胆的中成药，或者服用中药饮片以及汤剂。同时，应该系统的进行饮食疗法，包括平时不能吃辛辣、油腻刺激性的食品，也不能吃含量太高的高胆固醇的食物，并且应该适当的进行体育功能锻炼。尤其是不能暴饮暴食，晚餐也不能吃得过饱，应该定期的进行复查。如果反复的胆囊结石刺激胆囊形成炎症经常的发作，也可以考虑进行手术治疗，就是将胆囊切除，可以选择传统的开放手术，或者经腹腔镜下进行胆囊切除。

      病情分析：
      您好，胆囊结石，大的有0.45公分大小，一般用药是很难排出去的，如果没有什么症状，平时需要注意要吃早餐，不能吃太油腻的食物
      指导意见：
      建议您这种情况来看，如果反复出现右上腹痛症状，那么就需要采取手术来处理的
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