我是上海的,我儿子刚刚二足岁,他有高热惊厥这一病例

      高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放，引起惊厥。临床表现可分为简单型和复杂型两种。简单型的特点：１、年龄：半岁至４岁之间，５岁以后少见。２、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。３、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。４、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。５、脑电图：体温恢复正常后２周，脑电图检查正常。６、家族史：有很明显的家族史。简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。复杂型的特点：年龄＞６岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常２周后脑电图仍异常。预后较差，约有1％～2％可转为癫痫。小儿发生高热惊厥时，家长应做以下处理：1．要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。2．保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。3．惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤。4．无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。5．复杂型惊厥应送医院诊治。初次高热惊厥以后，约有40％的患儿会复发。复发的危险因素有：（1）起病岁数小；（2）亲属有高热惊厥或癫痫史；（3）第一次发作就有复杂型高热惊厥的表现。孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致智力障碍。（1）尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒。（2）注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。（3）一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐阿苯，这种药的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者可镇静止痉；并立即给予物理降温，用25％～50％的酒精擦浴，酒精擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。药物降温比物理降温法起效慢。（4）诊断为复杂型的患儿，一定要按时有规律地长期服药，可口服鲁米那3～5毫克／公斤／日，服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满３年。
      

      惊厥亦称为抽风、抽搐、抽痉，是小儿常见的急症。年幼儿任何突发高热均可能引起高热惊厥，其发病率约2～8%，是小儿惊厥最常见的原因，在各种小儿惊厥中，高热惊厥约占30%，多见于6月～3岁的小儿，因为这一阶段的小儿大脑发育不够完善，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。典型的高热惊厥（简单型高热惊厥）具有以下特点：⑴多见于6月～3岁小儿，偶可见4～5岁，6岁以后罕见；⑵患儿平素体质较好；⑶惊厥多发生在病初体温骤升≥39℃时，常见于急性病毒性上呼吸道感染；⑷惊厥呈全身性、次数少（绝大部分在一次发热过程中只出现一次惊厥）、时间短（数秒至10分钟）、恢复快、无异常神经系统症状，简单型高热惊厥预后良好，对智力、学习、行为多无影响。30%～50%患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。高热惊厥有以下特点之一则称为复杂型高热惊厥：⑴发病年龄在6个月以前或6岁以后；⑵发作持续时间长，超过15分钟；⑶一次发热性疾病中反复惊厥多次；⑷发作表现为局限性惊厥；⑸发作后有暂时性麻痹等神经系统异常；⑻开始发病的体温为高热（≥39℃），反复发作几次后中等度热、低热也发生惊厥；⑼热退后一周脑电图仍有异常；⑽常有阳性家族史，不少学者主张把这种类型称为"高热诱发性癫痫"。高热惊厥可能转变为癫痫，发生的危险因素是：⑴原有神经系统发育异常；⑵有癫痫家族史；⑶首次发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有1项危险因素，1～2%发生为癫痫；有2～3项危险时为10%；首次发作时若有2～3项复杂征候（局限性惊厥、持续15分钟以上或24小时内复发、发作以后有神经系统异常），则20%可转变为癫痫。治疗复杂型高热惊厥没有特效药，但对于经常复发的病儿，可用药预防复发，方法有二：⑴平时不服药，在发热初起时用止惊药，如用安定灌肠，可减少复发；⑵长期服药，可口服苯巴比妥或丙戊酸钠数周至1～2年，因考虑到要长期用和药物的副作用，此种办法应慎用。建议你让你姐姐携孩子在本地医院就诊治疗。惊厥发作时，家长应该注意：一定不要惊慌，防止因抽搐跌倒引起外伤，如果发作时间很短，常常你还没来得急做什么，抽搐就已以停下来了，抽搐时间较低长或反复抽搐时应速送医院给予药物止惊、吸氧等，抽搐停止后如有呕吐应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。如何预防惊厥的发作：注意尽可能避免上呼吸道感染，上感初起时用退热药（如安乃近滴鼻），复杂型高热惊厥可以服药预防。复杂型高热惊厥预防复发尤为重经，因为每一次惊厥发作都可能造成脑细胞缺氧而影响孩子的远期预后！