系统性红斑狼疮肠道动静脉血栓消化道穿孔
健康咨询描述： 系统性红斑狼疮病史10，目前住院，小肠动静脉血栓，消化道穿孔，心脏彩超Ef39.4，病重。穿孔手术哪里医院有把握做
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病情分析：
系统性红斑狼疮是一种发生于结缔组织的自身免疫性疾病。治疗过程中需要大剂量肾上腺皮质激素，这种药会使血液呈高凝状态，产生肠系膜动静脉血栓形成。消化道穿孔。
指导意见：
建议你，去省级三甲医院可以作这种手术。这手术本身不复杂，主要是手术同时还要控制系统性红斑狼疮，结缔组织病变对手术影响的评估。因为不知道你的地址，没有办法告诉你具体的医院 回复人的回复 2019-05-23 10：15：06是的，确实很重。没有一家医院会给你说没问题，保证能作好。他们都怕出问题惹麻烦，你给他们说，大胆的做，出问题不叫你们负责。现在的问题是人家一方面尽力给你治疗，还怕万一效果不好，你们找麻烦。所以建议你给医师一个胆，叫他们全心全意给你们服务，不要叫他们有顾虑
是的，确实很重。没有一家医院会给你说没问题，保证能作好。他们都怕出问题惹麻烦，你给他们说，大胆的做，出问题不叫你们负责。现在的问题是人家一方面尽力给你治疗，还怕万一效果不好，你们找麻烦。所以建议你给医师一个胆，叫他们全心全意给你们服务，不要叫他们有顾虑
现在是外科医生说上手术台基本上是没有机会，说要切除60%以上的肠道，心胀指标太差，被他这么一说我们就又犹豫了，如果真是是一点机会都没有，还需要上手术台么，如果不在手术台，穿孔必然会感染恶化，我该怎么办。
你就给外科医生一个胆量，他给你一个机会。
指导意见：
这个有可能是系统性红斑狼疮的并发症有关，目前病人的心功能比较差，加上血栓诱发的穿孔，多提示有消化道的坏死，如果转院困难比较大，能转院可以到北京的301医院看看，不能长途转院，可以在当地的三甲医院就诊。
我在福州一家三甲医院，目前已经确定为红斑狼疮引起病发症，还有穿孔，因为心脏指标差，无法进行手术，现在减少激术药量观察，情况很不乐观。
如果是福州的三甲医院，应该可以完成这种手术，不过因为有心功能不全，手术风险确实比较大。
医生说如果动手术，可能麻醉这关都过不了，现在真不知道怎么办
目前的心功能有明显下降，麻醉风险确实比较大，不过不手术，有可能直接危及生命。
现在外科医生说手术要做都可以做，就是风险问题，如果抗过这次了，以后穿孔恢复也是问题，现在保守治疗先暂时停止用激素，采用药物控制血栓，看看穿孔能否好转！实在担心
这个要看具体情况，如果有腹膜炎的症状，需要考虑手术治疗，否则毒素的吸收，随时会危及生命，如果没有弥漫性腹膜炎，才能考虑做保守治疗。
现在是有腹膜炎了，保守还是动手术，感觉已经没有多少时间了
如果是弥漫性腹膜炎，建议手术，虽然风险很大，但还是有一定康复机会的。
非常感谢您的建议，我们本来决定要做手术的，因为不仅有穿过穿孔，还有血栓，晚上外科医生有说要切除至少60%的肠道，说推上手术台他们外科是在没把握，表示推上手术台就等于害命，让我们在慎重考虑，我问是否可做术前评估，不过内科医生说也没多少可以做的，希望明天能下个决心是否要做。不知道您那边还有啥建议没
注意看看血象改变和体温，如果有体温明显升高，或者体温不升，则建议尽快手术。
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温馨提示：
病人有脱发者，每周用温水洗头2次，边洗边按摩头皮。
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