健康咨询描述: 我一周前查出有蛋白尿,但肝功正常,但吃药后指标正常了,这是怎么回事啊,前列腺炎会导致蛋白尿吗?
在正常情况下,由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应.
在病理情况下,如患有肾病时,滤过膜的滤过作用会发生改变.慢性肾炎,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病等典型的诊断标准之一就是尿常规检查时,蛋白尿和血尿同时出现异常,高度怀疑肾病.
一,肾病蛋白尿是如何形成的
蛋白尿是慢性肾病的典型症状,蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系.肾小球毛细血管有三层结构组成,由内到外分别为内皮细胞层,基膜层和上皮细胞层.由于这三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷,所以肾小球毛细血管的屏障功能可以分有两种,即机械屏障——滤孔和电荷屏障——负电荷.
1,机械屏障——滤孔
肾小球滤过屏障从里向外由三层构成:
①内层是毛细血管的内皮细胞.内皮细胞上有许多直径50-100nm的小孔,称为窗孔(fenestration).水,各种溶质以及大分子蛋白质可以自由通过窗孔;但可以阻止血细胞通过,起到血细胞屏障的作用.
②中层是非细胞性的基膜,呈微纤维网状结构.血浆中较大分子物质,如蛋白不能通过基膜.基膜是肾小球防止大分子蛋白质滤过的主要屏障.
③外层是肾小球的上皮细胞.上皮细胞具有足突,相互交错的足突之间形成裂隙.裂隙上有一层滤过裂隙隔膜(filtration slit membrane),膜上有直径4-14nm的孔,它可以阻止由内,中两层滤出的大分子蛋白通过,是滤过的最后一道屏障.内皮细胞,基底膜和上皮细胞共同构成了肾小球滤过膜.滤过膜上大小不同的滤过孔道,只能使小分子物质容易通过,而有效半径较大的物质只能通过较大的孔道,一般来说,有效半径小于1.8nm的物质,都可以被完全滤过.有效半径大于3.6nm的大分子物质,如血浆白蛋白(分子量约69000)则几乎完全不能滤过.
温馨提示:
多饮水,不憋尿,节制性生活。
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