指导意见:
HPV(18,16,31,45,56型)感染。低度病变代表各种不同质的病变,其感染的HPV亚型、克隆性、DNA倍体性均不同,大多可自然消退,很少继续进展,而高度病变则代表同质性病变,不易自发消退,更易发展为浸润癌。二者在临床上治疗方案是显著不同的。
LSIL和HSIL的区分同时与宫颈细胞学的TBS系统有很好的对应性,从此细胞病理学家、组织病理学家和妇科大夫有了共同交流的语言,而且通过细胞学筛查、阴道镜检查和组织学诊断,加上HPVDNA检测,临床大夫可以根据病变性质决定不同的治疗方案。
综上所述,随着人们对宫颈鳞状上皮病变认识的加深,诊断由复杂趋向简单:先是重度不典型增生与原位癌合并为CINIII,然后CINIII与CINII合并为HSIL。
照顾到病理和临床大夫的习惯,在以下的叙述中仍然会用到CIN这个术语。
由于在宫颈浸润性癌发生之前,有相当长一段时间存在癌前病变,因此进行细胞学涂片检测异常改变的细胞,及时治疗,可以有效地防止浸润癌的发生,极大地降低宫颈癌的发病率。在美国,宫颈癌曾是引起女性癌症死亡第一位的肿瘤,由于细胞学诊断术的广泛开展,目前发病率已经降至第八位。而我国在这方面做得远远不够。
这与宫颈癌有关
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