甲状腺体积大，实质内见多个略高回声结节

      指导意见：
      病人上述的情况，因为做的甲状腺的B超有异常的情况，建议进一步做甲状腺功能的检查，看看是否有异常的情况，如果有甲状腺功能异常，可以治疗后，观察甲状腺结节的变化。必要可可以考虑手术治疗同时做病理检查。
      

      甲状腺左叶边界不清有钙化点（强回声）都是不好的表现。而且TIRADS分类是4类的结节属于可疑恶性结节，这种情况建议检查甲状腺穿刺，并做甲状腺细胞学检查，明确结节性质。如甲状腺穿刺显示为甲状腺癌，需要尽快手术治疗，如甲状腺穿刺显示为良性甲状腺结节，一般每半年复查一次甲状腺彩超。
      

      病情分析：
      如果出现多个甲状腺结节，并且边界不清，应该定期复查甲状腺彩超，明确结节的变化情况。
      指导意见：
      如果甲状腺结节的体积逐渐增大，并且出现分叶或者空洞的情况，或者压迫到周围的器官，造成不适的症状，都需要采取进一步的治疗措施。
      
      以上是对“甲状腺体积大，实质内见多个略高回声结节”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！