怀孕后宫颈糜烂加重从孕前的轻度变为重度,便后出现血性白带

      朋友,你好：一,什么是宫颈糜烂?宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变.因宫颈外口处的宫颈阴道局部外观呈细颗粒状的红色区,因此被称为宫颈糜烂.◆◆二,什么是假性糜烂?当宫颈外口表皮脱落,被宫颈口另外一种上皮组织所代替后,由于覆盖面的新生上皮很薄,甚至能看到下方的血管和红色的组织,称为假性糜烂.◆◆三,假性糜烂是怎么发生的?假性糜烂主要是一个组织学发生的改变.宫颈的外面和阴道接触的部位是看起来很光滑的鳞状上皮,宫颈管里面是有很多皱襞看上去象舌头样疙疙瘩瘩的柱状上皮,鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接,正常情况下两种上皮分界清晰时我们看到的就是光滑的鳞状上皮.如果宫颈外面的鳞状上皮因为某种原因比如说分娩,流产,手术创伤,性生活等机械刺激以后发生破损,然后再加上阴道的一些病原体,如病毒,滴虫,霉菌,支原体,衣原体,细菌,以及性病等病原体感染以后,宫颈管里的疙疙瘩瘩的东西很快就爬出来保护宫颈,看起来就红红的,好像糜烂一样,实际上的宫颈并无破损,这样的症状称为假性糜烂.◆◆四,假性糜烂需要治疗么?假性糜烂不需要治疗.但是引起假性糜烂的相关诱因必须消除,否则会变成真性糜烂.例如：阴道炎引起的假性糜烂,需要积极治疗阴道炎,阴道炎好了,柱状上皮就会慢慢自己退回宫颈管,假性糜烂就消失了.◆◆五,什么是生理性糜烂?在青春期,妊娠期或口服避孕药的妇女,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生,原始鳞柱交界外移,可见宫颈外口呈红色,细颗粒状,形似糜烂,为生理性宫颈糜烂.◆◆六,生理性糜烂需要治疗么?不需要,当激素水平下降,柱状上皮会自己退回宫颈管.◆◆七,什么是真性糜烂?真性糜烂病理学指上皮脱落,溃疡.◆◆八,真性糜烂需要治疗么?当然需要,必须及早诊治.◆◆九,什么检查可以区分真性糜烂,假性糜烂,生理性糜烂?阴道镜检查可以区分.◆◆十,真性糜烂如何分类?轻度糜烂：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3.中度糜烂：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3.重度糜烂：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上.根据炎症刺激程度不等,又可将子宫颈糜烂分为3型：单纯型糜烂：指炎症初期,糜烂面仅为单层较为正常的柱状上皮所覆盖,表面光滑.颗粒型糜烂：由于腺上皮的过度增生,并伴有间质的增生,糜烂面凹凸不平而呈颗粒状.乳头型糜烂：间质增生显著,凹凸不平现象更加明显而呈乳头状突起.以上类型症状依次加重.如3度重于2度；乳头型重于单纯型.◆◆十,宫颈糜烂有什么症状?白带增多,可呈乳白色黏液状,有时也呈淡黄脓性；伴有息肉形成时易有血性白带或***出血,宫颈充血等.急性期伴有外阴瘙痒,灼热,尿频,尿急,腰骶疼痛等症状.◆◆十一,宫颈糜烂如何确诊?医生用窥器暴露宫颈,即可见到宫颈情况.常规确诊方法为宫颈刮片检查,重度糜烂或怀疑癌变者需要阴道镜检查或活体组织检查后方能确诊.◆◆十二,什么是阴道镜检查?阴道镜是一种双目立体放大镜式的光学窥镜,它可以将粘膜放大6-40倍,观察宫颈表面层微小的病变.在进行阴道镜检查时,医生用窥阴器充分暴露宫颈,揩净阴道分泌物.在距离阴道口约20厘米处,将阴道镜镜头对准宫颈,调好焦距,通过电脑屏幕观察放大的宫颈情况,那囊,糜烂面,上皮轮廓,上皮颜色,鳞状上皮,柱状上皮和化生上皮（转化区）及终末血管排列等宫颈图像.然后以3％醋酸试验后或碘试验后观察浅着色及不着色区,（可以准确区分真性糜烂,假性糜烂,尖锐湿疣）必要时镜检定位后多点活检送病例.电脑可以储存和回放这些图像,便于随访观察治疗效果.由于阴道镜的镜头不接触病人的阴道,所以检查时不会引起病人之间的交叉感染.在检查过程中,病人无痛苦.一般价格应为40-60元,需要照片加20元.当然照片是为了给医生看和你自己对比治疗效果,无医生指导自己是看不明白的.阴道镜检查与宫颈细胞学检查是相互补充的.◆◆十三,作阴道镜检查之前我需要作哪些准备工作?一般宜于月经干净后两周内进行.对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制.宫颈管内有病变者,宜于接近排卵期时检查.注意检查前3天内要停止阴道冲洗及上药,禁止性生活（带套也不行）,检查前24小时不作内诊及宫颈刮片.检查后,应遵医嘱使用抗生素预防感染,两周内禁止性生活（带套也不行）.◆◆十四,出现哪些情况适合进行阴道镜检查?①阴道,宫颈细胞学检查异常.（宫颈涂片异常）②中,重度宫颈糜烂或细胞学检查有癌前病变.③阴道分泌物多,有***后出血.④肉眼观察有可疑病变.⑤阴道炎反复发作.⑥本人或性伴侣有尖锐湿疣.⑦需要追踪观察治疗效果.此外,凡是阴道镜检查怀疑有癌变,都应进一步作活体组织检查,以确定诊断.◆◆十五,如何作宫颈涂片检查?用阴道窥器完全暴露宫颈后,用一个软木制的刮板,在宫颈外口鳞状上皮交界处,以宫颈外口为圆心,轻轻刮取一周,然后将采取的脱落细胞均匀的涂抹在载波片上,经过染色处理后,由病理医生在显微镜下观察并作出诊断.此方法获取的细胞数目不全面,制片也较粗劣,并缺乏对获取细胞代表性的评价,因而此方法已经被逐渐淘汰.◆◆十六,如何看宫颈刮片的诊断报告?宫颈巴氏刮片分5级.1级正常2级非典型细胞轻微炎症；3级可疑恶性细胞；4级癌细胞可疑；5级鳞癌或腺癌.3级以上需要作阴道镜检查确诊.◆◆十七,医生让我作宫颈刮片是不是说明我得宫颈癌了?当然不是：）宫颈刮片检查为常规检查,就象白带常规一样,而且育龄,有性生活史的妇女建议每年都常规检查一次,这样可以100％的预防宫颈癌.◆◆十八,什么是TCT?TCT就是薄层细胞学检测系统.检查方法是用窥器充分暴露宫颈,采用特制小毛刷将宫颈管内及宫颈外口的细胞刷洗在放有细胞保存液的小瓶中,刮片毛刷在小瓶内搅拌数十钞钟,再通过高精密度过滤膜过滤后,将标本中的杂质分离,取滤后的上皮细胞制成直径为20mm薄层细胞于载玻片上,95％酒精固定,经巴氏染色,封片,由细胞学专家肉眼在显微镜下阅片,按TBS法作出诊断报告.此法对异常细胞诊断率提高了13％,对低度鳞状上皮以上病变的检出率提高了65％,但该设备一次只能处理一份标本.◆◆十九,什么是LCT?LCT即自动细胞学检测系统,又称液基细胞学检测系统基本方法是检查方法是用窥器充分暴露宫颈,采用特制小毛刷将宫颈管内及宫颈外口的细胞刷洗在放有细胞保存液的小瓶中,将收集的细胞保存液,通过比重液离心后,经自然沉淀法将标本中的黏液,血液和炎性细胞分离,收集余下的上皮细胞制成直径为13mm超薄层细胞于载玻片上.每次可以同时处理48份标本,并在全自动制片过程中同时完成细胞染色,达到更高质量及更高效率.这种技术将阅片范围缩小到直径13mm内（而前者为384mm2?传统涂片面积为1375mm2）,同时阅片最低时间减少到2.5分钟（前者需5.5分钟,传统法则需7分钟）,这样可使细胞学专家更容易观察每个视野,从而明显降低假阴性率.◆◆二十,什么是CCT?CCT为计算机辅助细胞检测系统,也称为细胞电脑扫描,该技术运用人工智能高新技术,对宫颈异常细胞具有高度敏感性,擅长发现各种异常细胞,包括传统法易于漏诊的异常细胞,体积小的异常细胞及细胞分布少的涂片上少量的异常细胞；CCT系统记忆了大量正常与异常细胞,对每百张涂片为一组的宫颈涂片进行自动扫描.目前CCT检测经过不断的技术改良,已把涂片上可疑检查范围减少到8~15个区域,大大缩短了检查时间.经过计算机规则系统成像器,将可疑的异常细胞经彩色图像处理并以数字化形式贮存到数码磁带中备检.然后,对经选择的图像资料再复验,病理专家先复查每张涂片上磁盘记录的数字化图像,重点观察筛查出的异常细胞图像,从而实现计算机与人脑智慧的最佳结合.最后,按TBS分类法做出诊断报告.CCT对异常细胞诊断的准确性可达97％以上,对子宫颈上皮内病变（CIN）,尖锐湿疣及癌百分之百敏感.具有多种用途,除能识别异常细胞外,还能从微生物病原学方面作出诊断,如滴虫,念珠菌,疱疹病毒（HSV）和人乳头状瘤病毒（HPV）等,使用TBS分类法出诊断报告,为临床治疗提供指导性建议.它比传统法更全面,更实用,更具临床应用价值.◆◆二十二,TCT,LCT,CCT检查适应证是什么?适用症为宫颈糜烂,触血,尖锐湿疣,白带增多久治不愈及要求查体者.◆◆二十三,几种检查方法有什么区别?宫颈刮片,TCT,LCT,CCT的检查确诊率依次递增.当然价格也是依次递增的.能开辟TCT,LCT,CCT检查项目的多为正规大医院.你领取的检查结果时间越短,说明这所医院的硬件综合设施条件越好.◆◆二十四,作以上检查需要注意的问题是?避开经期.检查前3天不要阴道用药,24小时内不要冲洗阴道内部.头天晚上禁止同房.否则结果不准确.◆◆二十五,我需要作所有高级检查么?当然不用,如果你作宫颈刮片结果为巴氏2级以下,没有其他白带异常,药物治疗后症状消失,不必作TCT等检查.否则建议作个TCT检查.◆◆二十六,TCT检查项目有支原体和衣原体么?一般的医院没有,需要另行检查.有的医院将此些项目合在一起,如果你的报告单上支原体衣原体的项目后面有检测结果,说明含此项.◆◆二十七,我想准确确诊宫颈糜烂想要作哪些检查?便宜的检查有：白带常规,支原体衣原体检测,妇检用窥器看宫颈,宫颈刮片检查.全套150-300元左右.比较贵的检查有：TCT,支原体衣原体检测,阴道镜.全套检查300-500元左右.后者更准确.提醒各位MM的是,在你决定作物理治疗之前,以上检查都是必须的常规检查项目,切记哦.否则有可能使治疗前功尽弃.◆◆二十八,什么类型的宫颈糜烂适合药物治疗?1-3度的单纯型宫颈糜烂,轻度的颗粒型糜烂可以药物治疗.其他类型的药物治疗无效.◆◆二十九,宫颈糜烂如何选择用药?用药前首先要作全面检查,如果有阴道炎需要先行治疗.轻度宫颈糜烂可采取局部上药方法：可用1：5000高锰酸钾溶液,聚维酮碘稀释液,日舒安,皮肤康溶液等在上药前作阴道冲洗.1,10％-20％硝酸银用棉签蘸后涂于糜烂面,每周上药一次,每疗程2-4次.需在医院操作.2,重铬酸钾溶液：用小棉签蘸药液,均匀涂于糜烂面,上药后禁同房一个月.无效病例可以重复1次.需在医院操作.3,爱宝疗栓：每枚含聚甲酚磺醛90mg,每日晚间外阴洗净后,将一枚栓剂放入阴道深处,共上药12次为1疗程.月经后复查.本药可使病变组织和柱状上皮的蛋白凝固脱落,对健康组织无损害,且有消炎止血及使创面愈合的作用.医院专售.用药期间严禁同房,否则会使治疗前功尽弃.药物治疗仅适用于轻度或单纯性糜烂者,病变较轻,范围较小病例.重度糜烂用药无效.当你使用一个疗程药物,转经经血干净后到医院复查,糜烂情况没有任何改善时,需要考虑物理疗法.◆◆二十九,物理疗法的各种方法比较：1,电熨疗法：利用热效应,局部温度达到100摄氏度,使局部病变凝固,坏死,结痂,脱落而修复.适用于糜烂程度较深,糜烂面积较大的病人.治疗后阴道流液,有时呈脓样污秽,直至创面全面愈合为止,大约需要6周时间.2,冷冻疗法：利用制冷物质快速产生低温破坏细胞及组织治疗宫颈糜烂.一次冷度3分钟,复温5分钟,再冷冻3分钟自然复温后完成一次治疗.冷冻后宫颈表面很快发生水肿,4-6小时后开始流出水样物,其量逐渐增多,3-4天达到高峰,7-10天宫颈表面糜烂组织形成一层膜状痂皮,逐渐脱落,创面慢慢愈合.轻度糜烂4-6周可愈.重度糜烂6-8周可愈.3,激光治疗：使用二氧化碳激光器治疗糜烂.使糜烂面组织炭化,结痂,痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖,治愈率高.二氧化碳激光使用方法是照射（平均功率密度为1w/cm2）,烧灼,（1-10w/cm2）,气化（102-104w/cm2）切割（