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想要一个明确的诊断!

男 | 22岁 2020-02-16 09:34:41 4人回复 来自

健康咨询描述: 本人22岁大三学生,腰痛大概有一年半左右的时间,早起腰部酸痛不适但不严重,如果前一天有性生活第二天早上腰会更加不舒服,过完早上那段时间全天基本无明显不适,久坐会有种坐不住的感觉,坐在椅子上右腿直抬腿越高腰越疼感觉右腿和腰像是连在了一起;近期由于考试和坐车时间久导致症状加重,有天准备换鞋出门疼痛不适突然出现当时腰和右腿就很疼勉强能站,持续疼痛了几个小时才逐渐缓解,接着第二天早起翻身疼痛,原来只是腰疼近期右腿也出现疼痛,右腿自己穿不了袜子和裤子,但不会影响晚上睡觉,过段时间疼痛会自行缓解,以上是我全部的症状。片子是我在三甲医院拍的,我在医院住了三天吃了药烤了电症状就轻了很多(只有右腿夜里醒来翻身会轻微疼痛,右腿抬高腰还会疼)。我也问了很多医生,有的说我是突出,有的说我是脱出,有的说我脱出到椎管里面了,有的还说我椎管狭窄;有的说我现在情况比较严重,有的说我不太严重。我感到非常的困惑,虽然每个医生都有不同的见解,但我症状和片子都很详细了诊断应该不会有什么差别啊!请医生们再帮我看一下,明确一点!谢谢!


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医生回复区

唐雄
唐雄 株洲市中医伤科医院   主治医师 擅长: 骨折、脱位、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节 帮助网友:12082称赞:32
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2020-02-16 09:45:40 我要投诉

      从你的片子来看,你是椎间盘脱出,比较严重,建议手术治疗,摘掉脱出的椎间盘组织,术后试试以下治疗,急性期多注意休息,尽量少弯腰,佩戴腰围,注意保暖,口服腰痹通胶囊等药物,针灸推拿,外用膏药等

2020-02-16 12:15 ask91735794ek 追问

谢谢医生的耐心解答!为什么有的医生说是突出较大,这个突出和脱出每个人看法不同吗?我在医院住了三天吃了药烤了电症状就轻了很多,是必须要手术吗?腰椎间盘突出不是主要以看症状为主,能保守治疗尽量保守吗?

2020-02-16 12:55医生回答:

突出严重了就是脱出。你这种情况如果保守治疗效果好,可以保守,效果不好就需要手术治疗

2020-02-16 13:03 ask91735794ek 追问

以您的临床经验和我的片子及描述的症状来看,我保守治疗的话会不会反反复复或者病情加重,还是可以控制几年发作一次,或者是最终避免不了手术保守只是延缓手术时间?

2020-02-16 13:06医生回答:

你这个肯定会复发的

2020-02-16 13:12 ask91735794ek 追问

那我这个程度保守治疗会不会越来越严重发作越来越频繁呢?如果坚持保守治疗会不会产生严重的后果,例如:瘫痪,大小便失禁。

2020-02-16 13:16医生回答:

这种可能性是有,我个人建议微创手术

周国辉
周国辉 江西省抚州市第一人民医院   副主任医师 擅长: 脊柱及四肢复杂骨折的处理,人工关节置换,股骨头缺血 帮助网友:126469
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2020-02-16 09:46:07 我要投诉

      考虑是腰椎间盘突出导致的,可以吃点活血化瘀的药物配合腰椎按摩,理疗,针灸进行对症治疗。平时要注意休息,避免腰部的过度运动,睡硬板床,防止久站久坐弯腰,加强腰部功能锻炼。
      

徐鹏陶
徐鹏陶 枣庄市山亭区人民医院   副主任医师 擅长: 败血症、休克、呼吸困难、酒精过敏、腰椎间盘突出症、 帮助网友:5713
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2020-02-16 09:47:03 我要投诉

      从你的影像学观察,考虑你目前患有腰椎间盘突出,伴椎管狭窄,建议首先行保守治疗观察,如理疗,牵引,口服药物等。不缓解或加重应在医生评估下手术治疗,可考虑微创。建议平时生活上睡硬板床,避免风寒,适量活动,避免劳累。饮食上注意食用含钙食物。
      以上是对“想要一个明确的诊断!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2020-02-16 12:09 ask91735794ek 追问

我想问下我突出到什么程度了?如果我保守治疗的话以后会不会反反复复或者病情加重,以我突出的程度来看手术是否避免不了?

2020-02-16 12:26医生回答:

腰椎间盘突出,保守治疗主要是对症治疗,缓解症状为主,病情可能会反复,因此,平时生活中一定要注意避免风寒劳累等,手术治疗的话应结合影像学及临床症状决定,如影像学比较明显,但平时没有什么症状或症状经治疗后可缓解,建议还是以保守治疗为主,当然腰椎间盘突出的最终治疗还是以手术为主,你相对年轻建议考虑微创,但上述描述要经临床医生评估。网络问诊比较方便,但不全面

2020-02-16 12:36 ask91735794ek 追问

医院建议我做开窗髓核摘除手术,说微创可能清理不干净,医生说这种开窗背部4公分左右创口,我想知道这个手术做了之后影响工作生活和以后的性生活吗?

2020-02-16 12:43医生回答:

可能对特重的体力劳动有一定了影响,一般情况下是不会影响性生活的

2020-02-16 12:54 ask91735794ek 追问

特重体力我也不会去做了,主要就是日常工作生活的一些动作,例如:弯腰、穿袜子、系鞋带、蹲厕这些动作会受影响吗?另外,开窗髓核摘除手术复发率高吗?

2020-02-16 12:59医生回答:

日常生活应该问题不大。不管保守还是手术是需要承担一定风险的。医生都希望最好方法取得最好疗效

申俊玲
申俊玲 民权县人民医院   副主任医师 擅长: 骨科各种疾病,创伤,骨关节疾病,骨科骨折正骨技术. 帮助网友:3741称赞:1
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2020-02-16 10:31:46 我要投诉

      你好,从片子上看,你的腰间盘突出症也确实很严重的,你的右腿疼痛,连着腿疼,应该是腿的外侧的疼痛,是腰4,5椎间盘突出压迫神经引起的腿疼,腰5骶1也突出,相对轻一点,压迫的是左侧,现在你左侧没有症状,从片子上你都是长期的坐着,胸12,腰1,腰2椎体都发生了楔形改变,生理曲度变直,椎体小关节有点肥大,这都和你不活动久坐有关系,如果疼痛的很,建议你微创手术治疗会更好一些,

2020-02-16 12:13 ask91735794ek 追问

谢谢医生的耐心解答!我近期应该是急性期所以症状比之前加重很多,我在医院住了三天吃了药烤了电症状就轻了很多,以您的临床经验和我的片子及症状来看如果我保守治疗的话效果会怎样?是以后会反复发作越来越严重,还是会里面才发作一次,或者说很有可能手术是避免不了的?

2020-02-16 14:31医生回答:

你虽然说经过治疗,吃了药,烤了电,症状好些了,但是你得知道,是很容易复发的,你先保守治疗一段吧,如果照顾的好点,可能会好一点,实在疼痛无法缓解了,再考虑手术也可以,你的不手术是最易复发的,因为突出的很,右侧神经根处压迫,条件允许的话,建议手术,可以微创,手术好的更快一些!

2020-02-16 15:33 ask91735794ek 追问

如果我一直保守治疗腰和右腿都不疼了,虽然右侧神经根受压但也不会对我造成什么严重的后果吧?医院说我这个微创会清理不干净,要我做开窗髓核摘除手术,背部3-4公分的创口摘除突出的髓核,我想知道这个手术做了对我以后的工作和性生活会不会有什么影响?

2020-02-16 17:47医生回答:

.应该不会有有影响,只有手术成功都不会有影响的,

2020-02-16 18:01 ask91735794ek 追问

这个硬膜囊、脊髓和神经根不一样吧?我是只压到了右侧神经根,那我如果一直保守治疗不手术的话,时间久了会有什么严重后果吗?

2020-02-16 20:18医生回答:

只要不疼痛,都不会出现啥严重的后果,除了右下肢肌肉萎缩外,压迫严重可以出现患肢的肌肉萎缩。

疾病百科| 椎管狭窄

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