低钾性肾小管酸中毒

      病因明确的继发性远端 RTA 应设法去除病因.针对 RTA 应予下列对症治疗：
      一,纠正酸中毒碳酸氢钠口服剂量为1~3mmol/（kg?d）,分4~5次.一般病例2mmol/（kg?d）,可获得显著疗效,使酸中毒和高尿钙症得到纠正.
      二,补充钾盐根据缺钾的程度补充钾,一般开始时口服氯化钾（KCl）2mmol/（kg?d）.碱性液可用钠或钾的枸椽酸缓冲液代替.用构椽酸140g,含水的构椽酸钠结晶98g,加水至1000ml；或用15％枸橼酸钠和15％枸橼酸钾糖浆,使钠,钾含量各为1mmol/ml.HCO-3为2mmol/m1.用量1~2mmol/（kg?d）.Ⅲ型RTA碱性药用量偏大为5~10mmol/（kg?d）.
      三,防治肾结石,肾钙化及骨病服拘橼酸合剂后,尿钙将主要以拘橼酸钙形式排出,其溶解度高,可预防肾结石及钙化.对已发生严重骨病而无肾钙化的患者,可小心应用钙剂及骨化三醇（ 1,25（OH） 2 D 3 ）治疗.合并佝偻病时加用维生素D2.服用维生素D时注意测定24小时尿钙.不超过4mg/kg,以免发生维生素D中毒.
      预后
      原发性DRTA如能得到早期诊断和治疗,使HCO-3维持在正常水平,酸中毒完全纠正,临床症状可消失,生长发育于2年内达到正常标准.预后较好.如诊断时已有肾钙化,则多遗留肾功能障碍.