宝宝近四个月大，体重偏轻，以母乳为主，偶尔加点奶粉

      针对孩子目前大便的问题，治疗效果并不理想，建议到当地医院化验一下大便常规，看一看孩子腹泻的原因比较多，比如母乳性腹泻，消化不良，乳糖不耐受，肠道炎症等等。不同的病因治疗方式也有不同。
      

      通过你的描述，孩子出现大便异常，大便带有奶瓣，这种情况主要是存在消化不良脾胃虚弱引起的。如果服用妈咪爱症状有所缓解，可以坚持服用，平时要注意孩子腹部保暖，避免着凉。
      

      宝宝出现排便异常的情况，可以服用妈咪爱的，如果有缓解，可以继续服用的，如果没有缓解，可以换服其他药物的，比如可以服用蒙脱石散或者益生菌等药物的。
      
      以上是对“宝宝近四个月大，体重偏轻，以母乳为主，偶尔加点奶粉”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根据你描述的情况，如果宝宝大便有奶瓣，可以继续服用两天。一周后停用。可以给宝宝腹部顺时针轻柔按摩，每日两到三次，每次五到十分钟。
      指导意见：
      由于宝宝胃肠功能发育还不完善，建议每次给宝宝喂奶都不要太多太饱。要尽量定时定量。注意宝宝胃腹部及足底的保暖。宝妈在喂奶前可以热敷乳房。