原发纵膈弥漫性大B细胞淋巴瘤
健康咨询描述： 我老公原发纵膈弥漫性大B细胞淋巴瘤，经过开胸手术和6次化疗和20次放疗后，这次来到上海新华医院复查，检查出来纵膈部位还好，但肺部出现了多个肿块(具体见附件图片)，这是怎么搞得？要怎么治疗呢？
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医生回复区
纵膈弥漫大臂细胞淋巴瘤，目前已经经过手术和化疗以及放疗治疗。应该来说恢复情况比较好，复查纵隔未见明显的肿块，至于肺部下叶出现的多发肿块而增强扫描也没有强化，建议穿刺活检来确诊一下具体的情况。
肺部出现多发肿块而增强后未见明显强化是什么意思呢？
肺部出现肿块没有强化，说明肿块的血液供应不是太丰富，但具体是什么病变还需要穿刺活检来确诊。
那我们这边上海新华医院的医生昨天一看到单子，就说发现肺部多发肿块，说病情进展了，建议我们做CART治疗，也有医生建议做PD1治疗，需要做吗？如果做的话，哪种更好点呢？
首先要穿刺活检确定诊断，然后再考虑下一步的治疗。
如果活检出来是良性的呢？是不是就不需要治疗的啊？良性肿瘤会长这么快吗？
良性的可能性不是太大。
你好，如果你老公是纵膈弥漫性大b淋巴瘤的话。现在已经做了6次化疗，放疗复查提示肺上的肿块较前明显增大，那么这种情况就考虑转移的可能性比较大呢，需要再次化疗。还有就是有没有当时的病理免疫组化结果发过来看一下。
以下是当时的病理报告
你好，他这种病理免疫组化的检查来看是可以考虑应用靶向药物的。
之前用过靶向药物了，做了6次化疗，其中4次用的是REPORCH方案，4疗结束后做了一个PETCT发现没完全缓解，又换方案用RICE方案又化疗了两次，然后再去做了20次放疗，就结疗回家了，这次来上海新华医院复查，结果肺部又出现肿块了，医生就说有进展，复发了，建议做CART，是这样吗？必须要做CART吗？做了这个之后以后会不会复发了啊？
你好，不是必须不必须的问题，因为患者连用化疗之后治疗效果不好，所以只能用其他的治疗办法。
病情分析：
您好，结合您的描述以及患者上述影像学检查结果所示，首先来为患者做一个病情分析：患者确诊为原发纵膈弥漫性大B细胞淋巴瘤，已行手术切除及放化疗，近期复查发现肺部多发肿块较前增大。治疗建议如下。
指导意见：
1.患者上述检查结果首先考虑与恶性淋巴瘤肺组织侵犯浸润有关，但不能完全明确诊断，可以首先考虑行肺部肿块活检穿刺病理明确诊断是否与淋巴瘤有关。2.如果背部肿块与淋巴瘤有关，考虑为淋巴瘤4期，主要以全身化疗为主。3.如果与淋巴瘤没有关系，需要结合活检病理针对性治疗，比如原发肺部肿瘤或结核等。
以上是对“原发纵膈弥漫性大B细胞淋巴瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
这边新华医院医生说肺癌的可能性比较小，有可能是淋巴瘤肺转移，建议我们做CART治疗，又有的医生说CART治疗容易复发，建议用PD1联合GVD或PD1联合CD30单抗治疗，哪种好啊？
我认为都可以尝试，因为都需要边治疗边复查观察效果。
疾病百科| 淋巴瘤
温馨提示：
饮食调理上，要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。
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