血小板减少性紫癜

      血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少,伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是4肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血,吐血,崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种,2者发病机理及表现有显着不同.急性型多为10岁以下儿童,两性target_blank>两性无差异.多在冬,春季节发病,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染,风疹,麻疹,水痘居多;也可在疫苗接种后,感染与紫癜间的潜伏期多在1~3周内.成人急性型少见,常与药物有关,病情比小儿严重.起病急骤,可有发热.主要为皮肤,粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以4肢为多.粘膜出血有鼻衄,牙龈出血,口腔舌粘膜血泡.常有消化道,泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血.脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命.慢性型较为常见,占原发性血小板减少性紫癜的80％,多为10~40岁,女性为男性的3~4倍.起病隐袭.患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多.瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以4肢远端较多.可有消化道及泌尿道出血.外伤后也可出现深部血肿.颅内出血较少见,但在急性发作时仍可发生.脾脏在深吸气时偶可触及.原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理,迄今尚未被阐明.多认为是一种与免疫有关的疾病.目前西医治疗血小板减少性紫癜及过敏性紫癜首选药物是激素,服用后血小板一般可升高,但激素的副作用非常很大,在升高血小板的同时又会增添许多新的疾病,如向心性肥胖,高血压,糖尿病,骨质疏松等,而且激素减量后,血小板又会降低,停药后仍会反复发作.脾切除手术危险性大,患者本身难以接受.脾是人体免疫器官,切脾后造成患者免疫功能低下,容易引起严重感染,给患者身体和精神上带来巨大痛苦,切脾后的复发率在58％左右.