您好，我49岁，绝经三四年现在有来月经

      你现在有可能是内分泌紊乱引起的症状，所以您可以到医院做个内分泌方面的检查，内分泌紊乱失调，根据您的年龄来看，我建议您还是吃点中药来调理一下。

      绝经三四年，如果还有出血乳房胀痛，一定要去医院做乳腺的彩超检查和妇科检查，看看有没有问题，如果子宫内膜增厚，一定及时做诊断性的刮宫手术，然后对症治疗。主要是排除子宫内膜病变。

      病情分析：
      你好，根据你描述的情况和说的来看，停经4年又再次有出血。
      指导意见：
      停经4年后，现在又再次出现出血这种情况，建议一定要去医院好好检查一下，先做个B超和宫颈刮片，检查清楚，如果没什么问题就不要担心了，千万不要吃辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜，多注意休息。
      以上是对“您好，我49岁，绝经三四年现在有来月经”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，已经绝经3~4年了，现在出现阴道流血，可能是子宫内膜的病变，或者是子宫肌瘤的原因导致的。出现乳房胀痛与体内激素分泌变化有关系。
      指导意见：
      建议还是尽早到正规医院的妇科门诊检查一下，看看宫腔内情况，查明原因之后对症治疗。也可能是这个年龄是更年期，会出现月经周期不规律的现象。

      病情分析：
      你好！根据你的描述，绝经后又突然月经来了，可能是妇科炎症引起的。
      指导意见：
      建议你去医院做个b超之类的检查，可以确诊后治疗。平时多喝开水，不要吃辛辣刺激食物。平时多注意个人卫生，勤换纯棉内裤。

      病情分析：
      在围绝经期，卵巢功能是逐渐衰退的，迟到卵巢活动停止，月经不再来潮，如果绝经好几年了，突然又来月经的话，考虑与体内激素水平有关。
      指导意见：
      建议到医院妇科就诊，做相关的检查，以明确出血的原因，再根据检查结果在医生指导下做对症治疗，注意休息避免劳累，保持外阴的清洁卫生，忌食生冷，辛辣刺激性食物。