我３５岁，左侧髌骨骨

      对新鲜髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节防止创伤性关节炎的发生.（一）石膏托或管型固定此法适用于无移位髌骨骨折不需手法复位，抽出关节内积血，包扎用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3~4周.在石膏固定期间练习股4头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动（2）切开复位固定髌骨骨折的内固定方法多种可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定1.改良张力带钢丝内固定术（1）适应证a.髌骨横行骨折；b.能复位的髌骨粉碎性骨折（2）手术方法髌前横弧行切口显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径1.5mm的克氏针固定骨折端手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝环绕克氏针固定另一针用同样方法固定.（3）术后处理不用外固定术后第2天练习股4头肌收缩，多数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走.2.髌骨上极或下级切除股4头肌腱重新附丽术（1）切除较小骨块或骨折粉碎部分将髌韧带附丽于髌骨上段，或将股4头肌附丽于髌骨下段骨折.（2）术后处理用多量敷料包扎长腿石膏伸直位固定3周，去石膏后不负重练习关节活动.6周后扶拐逐渐负重行走并加强关节活动度及股4头肌肌力锻炼.此法可保全髌骨作用，愈合快股4头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题.3.髌骨全切除适用于不能复位不能部分切除的严重粉碎性骨折.切除粉碎骨折块时，应尽量保护其骨膜及股4头肌腱膜切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊，使其恢复到正常松紧度.然后将股4头肌腱下拉与髌腱缝合.不能直接缝合者，可用股4头肌腱翻转修补缝合在股4头肌腱上做“V”形切口，把切下的腱瓣下翻，修补切除髌骨后新形成的缺损也可用股外侧肌及股4头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损.术后石膏托固定4周，练习膝伸屈活动