穿刺前备物:要有穿刺针,要有输液贴,要止血带;在穿刺前要评估患者动静脉内瘘是否通畅,是否有震颤,保证血管功能,还有血管走向。剩余的是在操作时要进行无菌操作;在选择穿刺点时要求动脉内瘘与静脉两针距离一般>5cm为宜,动静脉内瘘距离瘘口至少也到3-5公分以上,切忌在瘘口上穿刺,影响内瘘使用寿命;在穿刺过程中,首先要穿刺静脉,确定穿刺点后扎止血带,然后消毒、铺巾;尽量穿刺针的方向是向近心端穿刺,角度一般是20-30°,确认穿刺成功后将针头固定。对于动脉穿刺内瘘来说,内瘘的穿刺方向尽量选择向瘘口方向穿刺,根据血管条件选择纽扣式穿刺或阶梯式穿刺,确定穿刺点后,其它过程跟穿刺静脉相同;最后要向患者交代注意事项,固定好,防止透析过程中有针滑脱,有出血的风险。
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