如何鉴别诊断女性尿瘘

      指导意见：
      1。输尿管异位开口多伴双肾双输尿管畸形。除有正常排尿外，还于阴道、前庭、尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关。IVU可见患侧双肾和双输尿管上肾常有肾积水或发育不全。2。压力性尿失禁是指腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。当尿失禁程度较重，即在行走、站立和卧位时也有尿液溢出时，需与尿瘘进行鉴别压力性尿失禁病人检查时，不能发现瘘孔。在膀胱充盈时增加腹压有尿液自尿道口流出；但当示指和中指插入阴道内，于膀胱颈两侧将尿道向上抬举时尿流可中止，阴道口无尿液漏出。如阴道口仍有尿液漏出，则为尿瘘。3。充溢性尿失禁指膀胱过度膨胀时发生的非随意性排尿。常继发于糖尿病性神经病变和脊髓损伤等。病人可无排尿感觉排尿后膀胱内仍有很多剩余尿。检查时不能发现阴道内瘘孔及阴道口漏尿。4。真性尿失禁由于膀胱颈括约肌和尿道内括约肌功能失调尿液持续不断地从尿道口滴出，病人无排尿感觉。膀胱始终处于空虚状态。此类尿失禁病人检查时不能发现阴道内瘘孔，压迫尿道后，无阴道口漏尿。5。结核性膀胱痉挛膀胱结核在愈合过程中膀胱发生挛缩，膀胱容量可＜50ml。因不能有效储尿而出现严重的尿频和尿失禁症状影像学检查往往可见到典型的肾结核以及肾、输尿管积水改变。当向膀胱内注液时，液量仅达几十毫升，病人即出现痛感或液体从尿道口被迫流出。