慢性结膜炎

      一、病因结膜炎(conjunctivitis)是常见的眼病、其病因可归纳为两大类。(一)传染性：由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次氏体等所引起的结膜炎。可经空气、灰尘、水或污染的手、毛巾、用具等途径传染而来，也可由邻近组织的病变波及，如眼睑、泪器、角膜、眼眶等的炎症。(二)非传染性：由机械性、物理性(热、辐射、电)、化学性(酸、碱)等物质的刺激而来，也可因过敏反应而引起，如泡性结膜炎、春季结膜炎、药物过敏性结膜炎等。二、分类按病情及病程的不同，可分为急性、亚急性及慢性；按病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、真菌性及变态反应性等。三、临床表现(一)自觉痒、烧灼、异物感。除非侵犯角膜，一般无剧疼。(二)充血：睑、球结膜均充血，为结膜炎的主要体征，但必须与睫状充血鉴别，以免误诊。表5-1结膜充血与睫状充血的鉴别结膜充血睫状充血性质浅层结膜血管的充血状态深层前睫状血管的充血状态部位以穹窿部最显著以角膜周围最显著颜色鲜红紫红形态血管呈网状，粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色，可随结膜移动血管细直，不分支，不吻合，压迫不褪色，不随结膜移动疾病见于结膜疾病见于角膜、虹膜睫状体、巩膜疾病及青光眼(三)分泌物：急性炎症时，分泌物多为粘液、粘液脓性或膜性；慢性炎症时，则多呈丝状或泡沫状，附着在睑缘及眦部。(四)水肿：炎症急剧者，可以出现球结膜水肿、出血、甚至眼睑红肿。(五)乳头增生及滤泡形成：为长期慢性炎症的结果，睑结膜上皮组织增生，出现乳头肥大，如果结膜上皮下尚有淋巴细胞局限性聚集，呈半球形隆起，即为滤泡形成。(六)耳前淋巴结肿大，病毒性者常引起此症，有压痛。四、预防(一)个人卫生：勤洗手，勤剪指甲，不用手揉眼，不用别人的手帕，毛巾。(二)集体卫生：提倡流水洗脸，当发现“红眼”患者时，应进行隔离，对患者用的面盆、毛巾可用开水烫及煮沸消毒。加强理发店、游泳池的卫生管理，公用毛巾要做到用一次消毒一次。如有“红眼”暴发性流行，游泳池应暂停开放。(三)环境卫生：消灭苍蝇，改进防尘设备。(四)加强卫生宣传：利用电视、广播，进行卫生宣传，教育群众自觉讲究卫生。五、治疗原则(一)治疗原则在于控制炎症，阻止其蔓延扩散，以局部用药为主。(二)禁止包扎患眼，因包扎可使分泌物滞留，结膜囊内温度升高，有利于致病菌的繁殖。(三)冲洗结膜囊。结膜囊内分泌物多者应清洁冲洗，常用的冲洗剂为生理盐水或3～4%硼酸溶液。(四)防止健眼感染，两眼同时用药，先点健眼，头偏向患侧，勿使患眼分泌物流入健眼。