发生于指、趾间及掌蹠部位皮肤的皮肤癣菌感染称为手癣或足癣,俗称“鹅掌风”或“脚气”。掌蹠皮肤角质层厚,易摩擦损伤,利于癣菌侵袭并生长繁殖,故手、足癣发病率高且顽固,主要致病菌为红色毛癣菌。临床表现1.冬轻夏重,自觉瘙痒;2.临床上分为三个类型:(1)浸渍型:指趾间皮肤浸渍、发白、搓去表皮,露出红色糜烂面,易继发感染;(2)水皰型:常为针头大小水皰,有时可融合成大皰;(3)鳞屑角化型:以脱屑增厚为主,界限清楚,间有水皰。诊断依据1.冬轻夏重;2.根据皮疹特点临床上分为浸渍型、水皰型及鳞屑角化型;3.鳞屑直接镜检可见菌丝,真菌培养阳性。治疗原则1.有继发感染者先控制感染;2.按临床分型选择正确的抗真菌剂型;3.必要时内服系统抗真菌药治疗。用药原则1.对于合并细菌感染者,先用抗生素控制感染后再抗真菌制剂;2.一般病人以外用疗法为主,根据不同临床类型选择正确的剂型;(1)浸渍型:粉剂或霜剂;(2)水皰型:溶液、酊剂或霜剂;(3)鳞屑角化型:霜剂或软膏。3.对于顽固性感染可内服系统抗真菌药治疗,目前多用斯皮仁诺或疗酶舒。
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