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许校芳 九江学院附属医院 主治医师
擅长: 冠心病,糖尿病诊断和治疗,感冒,扁桃体炎,肺炎,支
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2021-08-22 20:07:02
指导意见：
肺上面有个洞多由胸部CT和胸部X光所发现，肺上面有个洞往往提示四个方面的疾病：第一、肺结核空洞，如果患者伴有潮热、痰中带血、消瘦等结核中毒症状以及抽血化验，检测结核感染T细胞明显增高，痰查抗酸杆菌阳性多认为该空洞为结核性空洞，需要给予抗结核治疗。第二、如果该空洞为肿瘤性空洞，往往呈偏心性改变，管壁、囊壁不规则，也容易出现痰中带血，经过纤维支气管镜、肿瘤标志物等测定可以进行进一步判别，也可以行胸部增强CT，必要时请胸外科手术切除病灶，取得病检结果以进一步确诊是否为癌性空洞。第三、需要警惕肺曲霉菌病，肺曲霉菌病的空洞多为月牙征，出现该种情况的描述多提示患者曾经患有肺结核，经过治疗后结核控制不彻底而逐渐合并真菌感染。内科治疗效果比较差，需要给予抗真菌治疗，必要时给予手术切除治疗。第四、也要注意良性的改变比如肺气囊、肺大泡，肺大泡壁比较厚的时候也容易出现类似的空洞，经过胸部高分辨CT可以迅速鉴别。
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