健康咨询描述:
我想咨询怀孕多久需要去医院做?我女朋友刚刚怀孕20天~怎么办 ? 是去医院做? 还是吃点药就行?多久才需要去医院?
患者年龄:20
产前检查的基本内容产前检查不仅包括对孕妇的检查,还包括对胎儿的监测以及对孕妇的既往和家族史的了解和有关的检查,其基本内容有:了解情况除姓名、年龄、职业、结婚年龄、胎产次、末次月经及怀孕经过外,还应询问孕早期有无病毒感,其它感染,用药,接触放射线史,胎动时间以及既往患病史、手术史和家族的遗传病史等。全身检查全身系统检查,尤其应注意孕期血压可略升高,但不超过140/90mmHg或超过基础血压30/15mmHg;注意体重增长是否过多以及浮肿情况。腹部情况观察腹部形态、大小、有无浮肿,并测量腹围和宫高;触摸胎位,孕30周以上异常胎位应积极矫正;多普勒听胎心,胎心率120~160次/分为正常;孕7个月时做骨盆测量,以估计胎儿分娩方式。常规化验包括血常规及血型、尿常规、肝肾功能,空腹血糖、艾滋、梅毒等传染病的筛查、各种肝炎病毒的筛查,酌情做某些特殊检查。四维彩超一般在孕22~26周常规畸型筛查,至足月普通B超检查胎儿是否成熟及胎盘成熟度,孕期如有异常可酌情复查。胎儿监护主要是对高危妊娠者做胎儿监护,如妊高征、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,如无合并症孕36周后常规监测。产前检查时间:应于妊娠16周起进行产前系列检查,于妊娠16~28周期间每4周检查一次;自妊娠28-36周期间每2周检查一次;自妊娠36周起每周检查一次,即于妊娠16,20,24,28,30,32,34,36,37,38,39,40周共做产前检查9~12次。凡属高危妊娠,应酌情增加产前检查次数。
妇女最好在怀孕前先去看医生,以便在孕前筛查可能有的疾病和讨论关于孕期吸烟、饮酒、接触其他有害物质的危险性,以及诸如饮食、社会和医疗等方面的问题。妊娠6~8周之间应做一次检查,以便尽可能准确的估计孕龄和推算预产期。第一次就诊应进行全面检查。测量体重、身高和血压。检查颈部、甲状腺、乳房、腹部和四肢;用听诊器检查心脏和肺;用检眼镜检查眼底。还要做盆腔和直肠检查,注意子宫的大小和位置,以及骨盆有无异常,如骨折引起的畸形。测量盆骨尺寸大小有助于估计分娩时胎儿是否能顺利通过产道。做血液常规检查:以及梅毒、肝炎、淋病、衣原体感染和人类免疫缺陷病毒(HIV)及其他性传播疾病检查,血型鉴定和Rh因子抗体检查。也应测风疹等抗体效价。作多项小便检查和巴氏(Pap)阴道细胞涂片检查,了解是否有癌变,黑人妇女和地中海血统的妇女应做镰形细胞贫血的筛查。如果孕妇出生遗传异常孩子的危险率很高,还应做其他遗传筛查。在结核病发病率较高的地区,最好能做结核病皮肤试验。只有在需要了解孕妇心脏或肺部疾患时,才作胸部X线透视,否则应避免接触X线,特别在妊娠头12周内,因为胎儿对放射线非常敏感。如确需X线透视,应在孕妇下腹部覆盖上含铅的围裙,以保护胎儿。有过巨大胎儿或不明原因流产的妇女,以及尿糖呈阳性或近亲中有糖尿病患者的孕妇,应在妊娠12周后尽快做糖尿病筛查。妊娠28周,所有孕妇都应进行糖尿病筛查。16~18周之间,可以测定孕妇血中的甲胎蛋白水平。如果甲胎蛋白水平增高,胎儿可能有神经管缺陷或者是多胎妊娠,也可能是受孕日期计算错误。如果水平降低,要考虑胎儿可能有染色体异常。超声扫描是最安全的图像检查法。在受精第4周或第5周就能观察到妊娠的迹象,以后可以一直追踪观察胎儿的发育直到出生。在做腹部超声扫描前,特别是在妊娠早期,受检妇女应大量喝水,因为要让膀胱充盈,把子宫推出盆腔,才能获得清晰的胎儿图像。在做阴道超声扫描时,不必充盈膀胱,阴道探查能更早诊断妊娠。如果医生和孕妇都不能确定受孕日期,可用超声扫描来确定孕龄。在妊娠的头12周内,超声扫描确定孕期最准确,其次是在18~20周。超声扫描能了解胎儿生长速度是否正常,记录胎儿的心跳或呼吸运动,确定是否多胎妊娠。了解有无其他异常,如前置胎盘、胎位不正等。超声扫描还可以引导进行羊膜囊穿刺及胎儿输血穿刺。妊娠末期,分娩开始前,可用超声扫描鉴别早产或胎膜早破。超声扫描提供的信息,能帮助医生决定是否需要进行剖腹产。第一次检查后到妊娠第32周前,孕妇应每隔4周检查一次,以后每两周检查一次到36周,然后每周检查一次直到分娩。每次检查应记录孕妇的体重、血压,测量子宫的大小和形状,确定胎儿生长发育是否正常。检查尿中的糖和蛋白质。尿糖阳性表明可能有糖尿病,而蛋白质阳性可能提示先兆子痫(孕期出现高血压、蛋白尿和水肿)。检查踝关节有无水肿。如果孕妇是Rh阴性血,应作Rh抗体效价测定。孕妇是Rh阴性血,丈夫是Rh阳性血,胎儿有可能是Rh阳性血。如果在孕期胎儿的Rh阳性血进入母亲血液,使母亲产生Rh抗体,抗体进入胎儿的血液并破坏红血细胞,导致黄疸,可能引起脑损伤或胎儿死亡。一个中等身材的孕妇妊娠期体重总共增加11~13kg——大约每月增加1kg左右。在妊娠后期控制体重更困难,孕妇在最初几个月应避免体重增加过快。然而,体重未增加也是一种不祥之兆,特别是体重增加总共不到4.5kg时,说明胎儿生长发育迟缓。
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