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用什么方法检查出肝癌?

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发布人: 医苑会员 投诉

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hayflick
hayflick 医生会员 免费提问 赞赏
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2006-09-14 23:37:19 我要投诉

      癌标志物检查     血清肝癌标志物在肝癌的诊断中有非常重要的意义。其检查有助于对肝癌进行早期诊断、鉴别诊断,有助于观察治疗效果及预后。文献报道肝癌标志物达几十种,临床常用的,最具诊断意义的是甲胎蛋白。     1.甲胎蛋白(AFP) 正常成人血清AFP浓度各有不同报道,一般在5.8ug/L以下,男性略高于女性,并随年龄的增长而增高。我国、欧美各国及日本等国家将正常成人血清AFP浓度<20ug/L。国内有报道认为,AFP在肝癌病人中具有较高的敏感性,AFP>20ug/L阳性率为89.6%,AFP>200 ug/L的阳性率为76.9%.肝癌病人血清AFP浓度与肝癌大小有明显的相关性,癌组织越小,AFP的阳性率越低.与HCC的病理分级有相关性,分化为I级和IV级,AFP浓度相对较低,III级时最高.胆管细胞癌有3.6%~5.2%的阳性率,混合细胞癌则有17.1%~37.4%的阳性率,纤维板层型肝癌通常只有较低浓度的AFP,肝母细胞瘤则有84.6%~100%的患者血清AFP>1000 ug/L。     AFP在临床上对HCC有很大的诊断价值。①早期诊断:对自然人群及高危人群普查可发现亚临床肝癌的存在,可作为一项敏感的诊断指标,其地位仅次于病理诊断。②预测复发:AFP可对肝癌术后的亚临床复发作出早期诊断。③观察疗效:AFP的浓度变化可敏感的反映出治疗过程中的疗效情况。④鉴别诊断:AFP对HCC有较高的特异性,同时HCC又占了肝癌的绝大部分,因此AFP对肝癌的鉴别诊断极为有用。若AFP>400 ug/L,持续4周以上或AFP>200 ug/L持续2月以上并能排除假阳性即可诊煌为肝癌。⑤判断预后:AFP对肝癌有一定的提示预后的价值。那些肿瘤直径小,时时AFP浓度<20 ug/L的肝癌病人平均生存期为24.6%个月,AFP在20 ug/L~1000 ug/L的为20.6个月,AFP>1000 ug/L的则为13.6个月。     2.AFP异质体 AFP异质体可用作原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断。当以刀豆球蛋白非结合型AFP所占比例为30%、小扁豆凝集素结合型AFP所占比例为80%作为诊断标准,则85%的转移性肝癌可获鉴别。     3.AFP单克隆抗体(AFPMcAb)AFPMcAb检测AFP对于肝癌的早期诊断、诊断、鉴别诊断及病程的临控有重要意义。通过两种具有高度亲和性的AFPMcAb(AF01、AF03),采用固相放射免疫法,检测不同疾病患者血清AFP浓度,结果显示80%的肝癌病人AFP超过200 ug/L,而99。3的良性肝病及肝外恶性肿瘤AFP在20 ug/L以下。     4.异常凝血酶原(DCP)健康人测不出。文献报道,DCP诊断肝癌的阳性率为35%~95%,在良性肝病、转移性肝癌中的假阳性率一般在10%以下。肝癌病人中DCP水平与AFP无相关性,两者联合检查可提高诊断率,但DCP在<3㎝的小肝癌中其阳性率仅为0%~20%。DCP在肝癌诊断中有一定的阳性率,可协助AFP对肝癌作出诊断,DCP也可对良恶性肿病进行鉴别诊断。     5.Y-谷氨酰肽酶(GGT)及其同工酶II(GGT-II) 正常值在40U/L以下。在肝脏病理情况下,如肝癌、慢性活动性肝炎、肝内阻塞性黄疸、转移性肝癌及肝外病变如肝外胆管梗阻、争性胰腺炎、心肌梗死的后期等,均能引起Y-GT的升高。因此,血清Y-GT活力的改变对肝癌的诊断不具特异性,但可用于观察疗效预后,并与AFP或CT协同对肝癌作出诊断。     GGT-II对诊断肝脏恶性肿瘤有特异性。在原发性肝癌及继发性肝癌中,其阳性率均达到90%,而在良性肝病中的假阳性仅3.1%,在肝外恶性肿瘤的阳性率仅2.2%.在肿瘤直径<3㎝的小肝癌中其阳性率可达78.6%.在肝硬变病人随访中发现GGT-II可出现在影像学诊断提示为肝癌之前.所以有理由认为GGT-II是肝癌早期诊断、诊断、鉴别诊断的有用指标,有利于判断肝癌的疗效与预后,可预测肝外肿瘤的肝内转移,但对原发或继发性肝癌无鉴别价值。     6.a-L-岩藻糖苷酶(AFU) HCC患者血清中AFU活性明显高于正常人、肝硬变、转移性肝癌的患者。在转移性肝癌、良性肝病、肝外恶性肿瘤中,AFU有20%左右的假阳性。AFU作为一项诊断指标,对HCC的特异性为90.9%,敏感性为76%,若结合AFP与影像学检查可对HCC作出诊断,但对鉴别诊断意义不大。AFU正常参考值为:234~414umol/L。     7.M2型丙酮酸激酶同工酶(M2-PyK) 正常范围在0.112~1.341ug/L之间。肝癌病人血浆M2-PyK水平则高出正常人5倍左右。肝癌病人的M2-PyK阳性率为93%,但转移性肝癌、肝内其他恶性肿瘤及消化道恶性肿瘤也有明显升高,分别为44.4%、100%、52.3%。

2006-09-14 23:40:30 我要投诉

      肝功能测定肝功能检测有助于了解肝癌病人肝功能代偿情况,对指导肝癌的治疗、预测预后等有重要价值。1.血清胆红素升高,说明是肝细胞损伤严重工是肿瘤压迫或堵塞胆宇航局,多提示为肿瘤晚期,肝功能失代偿。2.白蛋下降或球蛋白升高,说明肝细胞合成白蛋白减少,坏死的肝细胞刺激淋巴系统产生大量球蛋白,致白球比值下降或倒置,亦是肝功能失代偿的指标之一,多为肝癌晚期大量肝细胞受侵坏死或合并肝硬变所致。3.血清谷丙转氨酶与谷草转氨酶等升高多因肝癌伴肝活动性病变,或由肿瘤坏死及介入治疗放射治疗等引起。4.肝癌晚期肝功能损伤严重,也可出现凝血酶原时间的延长及纤维蛋白原的异常增多。

2006-09-14 23:40:47 我要投诉

      免疫功能检查原发性肝癌的病人多伴有免疫功能低下。应用流式细胞仪检测肝癌病人体内NK细胞T淋巴细胞严群,结果显示NK细胞活性下降、CD3、CD4降低,CD8升高,CD4/CD8比例失调。肝癌病人体液免疫检查示:IgG、IgA、IgM均升高,以IgG升高为著。

2006-09-14 23:41:01 我要投诉

      影像学检查影像学检查对肝癌的诊断作用非常重要。其对肝癌主要起定位诊断作用,对那些有特征性影像学表现或结合特殊的影像学检查技术,对肝癌也具有定性诊断的价值。1.超声检查超声检查是肝癌普查与定位诊断的最常用检查方法,最小可检出1-2㎝的占位。在超声声像图上,肝癌组织常表现为“失结构”样圆形或椭圆形占位。直径小于2㎝的肿瘤常表现为低回声结节型声像图。2~3㎝的钏瘤表现为低回声型并与周围低回声频率相近,3~5㎝的肿瘤则多为等回声或混合回声。直径在5㎝以上的肿瘤则多为高回声或混合回声,肝癌呈膨胀性生长时,压迫周围肝组织形成假包膜,在癌结节外周假包膜下形成晕圈,可见一个较宽的弱回声环区,形成声晕。在癌结之外,有时也可见到一个薄环形的暗区,称作暗环。门静脉或肝静脉癌栓在声像图上表现为受累的管腔多扩张,内见低回声占位。偶可见肝胆道系统内癌栓声像。2.CT检查肝癌的CT平扫图像通常表现为低密度。但在严重的肝硬变或脂肪肝背影下可为等或高密度病灶,这种情况比较少见。肝癌病灶多为圆形或椭圆形,部分情况下可有假包膜形成,这时癌灶边界较清楚,表现为病灶周围一圈低密度影,为肝癌的特征性表现之一。若肿瘤增长速度快,呈浸润性生长时,则边界不清,病灶中心也可出现更低密度坏死区。增强后的肝癌CT扫描图像,大部分肝癌表现为轻度强化或不强化。由于造影剂使肝组织密度均匀一致的提高,则低密度的肝癌病灶显示更加清晰。门静脉受侵时,CT扫描可见门静脉主干及分枝扩张,门静脉或一级分枝内见低密度区,为癌栓或/和血栓形成。这种低密度区一般不被增强。近年发展起来的动态CT扫描技术,如动脉造影CT(CTA)、门静脉造影CT(CTAP)及动脉碘油CT等,可发现0.5~1.0㎝和微小癌灶及等密度病灶。尤其是螺旋CT与超高速CT的面世,更进一步提高了对微小癌灶的检出率,却无血管插管的创伤如利用螺旋CT的面世,更进一步提高了对微小癌灶的检出率,却无血管插管的创伤。如利用螺旋CT作肝支脉、门静脉双期增强扫描技术,就可达到类似CTA与CTAP的效果。3.MRI检查MRI检查是一种非常安全的影像检查方法。可三维成像,从不同切面观察病灶并准确定位,可检测出1~1.5㎝以上的肝内病灶,对肝癌的诊断有一定价值。在T1加权图像上肝癌病灶多表现为低信号,少数为等信号或高信号。在T2加权图像上几乎均表现为高信号。对有包膜的肝癌病灶,在T1加权图像上见肝癌周围有一低信号环,这一特点在肝血管瘤或转移性肝癌时则无。有门静脉癌栓时有T1加权图像上呈中等信号,在T2加权图像上则呈现为高信号。4.核素显像单光子发射计算机断层显像(SPECT)与正电子发射计算机断层(PET)对肝癌的诊断有一定意义。使用99mTC-PMT为显像剂扫描时,肝癌病灶在扫描图上呈现“阳性”结果。最小检出出病灶一般在2㎝以上,有一定的定位与定位与定性作用,但需与肝腺瘤相鉴别。5.肝血管造影肝血管造影时肝癌的动脉造影图像一般表现为:动脉期多出现增粗、增多、、拉直、推移及紊乱的肿瘤血管床;也有部分肝癌表现为动脉期少血管;癌灶内常可出现动静脉瘘。手细血管期出现癌组织浓染。从动脉期开始致癌组织染色消失的时间一般在15秒钟左右或更短。肝血管瘤有类似于肝癌的血管床显像,但随时间的推移瘤体逐渐浓染,染色时间可长达20秒种以上,且消失速度较慢。多发性转移性肝癌常表现为癌灶四周浓染,中心染色较少或无染色;单发或/和转移灶较大时若有类似于肝癌的动脉造影图像,常需结合其他检查手段进行鉴别。肝囊肿或肝脓肿时则表现为阴性显像。

学云
学云 医师 免费提问 赞赏
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2006-09-13 23:39:55 我要投诉

      可做胎甲检查和B超检查。

康复你
康复你 医生会员 免费提问 赞赏
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2006-09-14 13:58:41 我要投诉

      可做B超检查、胎甲蛋白检查和CT检查。
      以上是对“用什么方法检查出肝癌?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李耀强
李耀强 医师 免费提问 赞赏
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2006-09-14 21:32:02 我要投诉

      你好,可先做甲胎蛋白的检查,如果怀疑患有此病,可再做核磁共震检查。

flshequ120
flshequ120 医生会员 免费提问 赞赏
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2006-09-15 14:54:53 我要投诉

      你好.检查甲胎蛋白(AFP).他对肝癌的阳性比较高

徐医生
徐医生 医生会员 免费提问 赞赏
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2006-09-21 15:38:16 我要投诉
      
      
      
@医生
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2006-10-03 18:56:46

      最具诊断意义的是甲胎蛋白和穿刺病理检查
      以上是对“用什么方法检查出肝癌?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘永忠
刘永忠 主治医师 擅长: 儿科消化及呼吸系统的常见病及疑难杂症的治疗;新生儿 免费提问 赞赏
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2006-09-27 18:11:46 我要投诉

      可以做腹部CT,血胎甲检查;肝脏B超检查

xy339166
xy339166 诊室会员 免费提问 赞赏
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2006-10-03 21:14:42 我要投诉

      B超、胎甲蛋白检查和CT检查。

曹医生
曹医生 诊室会员 免费提问 赞赏
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2006-10-08 05:38:08

      检查甲胎蛋白彩超以及CT就可以确诊了

姜二晨
姜二晨 其他 免费提问 赞赏
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2014-09-15 18:10:39 我要投诉

      一般是血检  B超 ct来综合判断。肝癌一般是以手术和介入为主,和手术相比,介入治疗的优点是对患者创伤小,手术时间短,单次治疗费用较低,对肝癌的近期治疗效果可以,如接受介入治疗患者的 1年生存率近70%,2年生存率接近40%。介入治疗还能将部分不能手术切除的肝癌转化为可以切除,从而提高治疗效果。为了能达到更好的治疗效果,不妨介入治疗与中药治疗一起进行,服用一些能够减轻治疗副作用增强身体免疫力的药物。中药人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素,含量16.2%)能有效调节人体免疫力,保护正常细胞不受化疗药物的伤害,同时抑制肿瘤细胞增殖。

lsh123723
lsh123723 医师 免费提问 赞赏
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2006-09-14 10:31:26 我要投诉

      甲胎和B超,已经体格检查

yong7209
yong7209 爱心医生 免费提问 赞赏
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2006-09-14 20:14:39 我要投诉

      如果高度怀疑肝Ca可检查甲胎蛋白彩超以及CT就可以确诊了

capten
capten 爱心医生 免费提问 赞赏
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2006-09-14 11:14:19 我要投诉

      做AFP(甲胎蛋白)、转氨酶、B超检查,必要的话再做CT

mlh318
mlh318 爱心医生 免费提问 赞赏
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2006-09-14 21:50:53 我要投诉

      肝功甲胎蛋白转氨酶超声,最经典的一次我的老师看X片就诊断出来了,我却不能症状消瘦明显有的周身黄染,右上腹疼痛既往有肝硬化或肝炎发病率高,也有胃癌(或其他部位)转移来的治疗上不是很好治肝癌的程度比较恶有“癌中之王”的美称希望你或你的亲属不是。以上纯属个人(普外科医生)意见仅供参考

王医生
王医生 爱心医生 免费提问 赞赏
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2006-09-15 17:42:00

      你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“肝癌的检查”。1)癌标志物检查血清肝癌标志物在肝癌的诊断中有非常重要的意义。其检查有助于对肝癌进行早期诊断、鉴别诊断,有助于观察治疗效果及预后。文献报道肝癌标志物达几十种,临床常用的,最具诊断意义的是甲胎蛋白。1.甲胎蛋白(AFP)正常成人血清AFP浓度各有不同报道,一般在5.8ug/L以下,男性略高于女性,并随年龄的增长而增高。我国、欧美各国及日本等国家将正常成人血清AFP浓度<20ug/L。国内有报道认为,AFP在肝癌病人中具有较高的敏感性,AFP>20ug/L阳性率为89.6%,AFP>200ug/L的阳性率为76.9%。肝癌病人血清AFP浓度与肝癌大小有明显的相关性,癌组织越小,AFP的阳性率越低。与HCC的病理分级有相关性,分化为I级和IV级,AFP浓度相对较低,III级时最高。胆管细胞癌有3.6--5.2%的阳性率,混合细胞癌则有17.1--37.4%的阳性率,纤维板层型肝癌通常只有较低浓度的AFP,肝母细胞瘤则有84.6--100%的患者血清AFP>1000ug/L。AFP在临床上对HCC有很大的诊断价值。①早期诊断:对自然人群及高危人群普查可发现亚临床肝癌的存在,可作为一项敏感的诊断指标,其地位仅次于病理诊断。②预测复发:AFP可对肝癌术后的亚临床复发作出早期诊断。③观察疗效:AFP的浓度变化可敏感的反映出治疗过程中的疗效情况。④鉴别诊断:AFP对HCC有较高的特异性,同时HCC又占了肝癌的绝大部分,因此AFP对肝癌的鉴别诊断极为有用。若AFP>400ug/L,持续4周以上或AFP>200ug/L持续2月以上并能排除假阳性即可诊煌为肝癌。⑤判断预后:AFP对肝癌有一定的提示预后的价值。那些肿瘤直径小,时时AFP浓度<20ug/L的肝癌病人平均生存期为24.6%个月,AFP在20ug/L--1000ug/L的为20.6个月,AFP>1000ug/L的则为13.6个月。2.AFP异质体AFP异质体可用作原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断。当以刀豆球蛋白非结合型AFP所占比例为30%、小扁豆凝集素结合型AFP所占比例为80%作为诊断标准,则85%的转移性肝癌可获鉴别。3.AFP单克隆抗体(AFPMcAb)AFPMcAb检测AFP对于肝癌的早期诊断、诊断、鉴别诊断及病程的临控有重要意义。通过两种具有高度亲和性的AFPMcAb(AF01、AF03),采用固相放射免疫法,检测不同疾病患者血清AFP浓度,结果显示80%的肝癌病人AFP超过200ug/L,而99。3的良性肝病及肝外恶性肿瘤AFP在20ug/L以下。4.异常凝血酶原(DCP)健康人测不出。文献报道,DCP诊断肝癌的阳性率为35--95%,在良性肝病、转移性肝癌中的假阳性率一般在10%以下。肝癌病人中DCP水平与AFP无相关性,两者联合检查可提高诊断率,但DCP在<3㎝的小肝癌中其阳性率仅为0--20%。DCP在肝癌诊断中有一定的阳性率,可协助AFP对肝癌作出诊断,DCP也可对良恶性肿病进行鉴别诊断。5.Y-谷氨酰肽酶(GGT)及其同工酶II(GGT-II)正常值在40U/L以下。在肝脏病理情况下,如肝癌、慢性活动性肝炎、肝内阻塞性黄疸、转移性肝癌及肝外病变如肝外胆管梗阻、争性胰腺炎、心肌梗死的后期等,均能引起Y-GT的升高。因此,血清Y-GT活力的改变对肝癌的诊断不具特异性,但可用于观察疗效预后,并与AFP或CT协同对肝癌作出诊断。GGT-II对诊断肝脏恶性肿瘤有特异性。在原发性肝癌及继发性肝癌中,其阳性率均达到90%,而在良性肝病中的假阳性仅3.1%,在肝外恶性肿瘤的阳性率仅2.2%.在肿瘤直径<3cm的小肝癌中其阳性率可达78.6%。在肝硬变病人随访中发现GGT-II可出现在影像学诊断提示为肝癌之前。所以有理由认为GGT-II是肝癌早期诊断、诊断、鉴别诊断的有用指标,有利于判断肝癌的疗效与预后,可预测肝外肿瘤的肝内转移,但对原发或继发性肝癌无鉴别价值。6.a-L-岩藻糖苷酶(AFU)HCC患者血清中AFU活性明显高于正常人、肝硬变、转移性肝癌的患者。在转移性肝癌、良性肝病、肝外恶性肿瘤中,AFU有20%左右的假阳性。AFU作为一项诊断指标,对HCC的特异性为90.9%,敏感性为76%,若结合AFP与影像学检查可对HCC作出诊断,但对鉴别诊断意义不大。AFU正常参考值为:234--414umol/L。7.M2型丙酮酸激酶同工酶(M2-PyK)正常范围在0.112~1.341ug/L之间。肝癌病人血浆M2-PyK水平则高出正常人5倍左右。肝癌病人的M2-PyK阳性率为93%,但转移性肝癌、肝内其他恶性肿瘤及消化道恶性肿瘤也有明显升高,分别为44.4%、100%、52.3%。2)肝功能测定肝功能检测有助于了解肝癌病人肝功能代偿情况,对指导肝癌的治疗、预测预后等有重要价值。1.血清胆红素升高,说明是肝细胞损伤严重工是肿瘤压迫或堵塞胆宇航局,多提示为肿瘤晚期,肝功能失代偿。2.白蛋下降或球蛋白升高,说明肝细胞合成白蛋白减少,坏死的肝细胞刺激淋巴系统产生大量球蛋白,致白球比值下降或倒置,亦是肝功能失代偿的指标之一,多为肝癌晚期大量肝细胞受侵坏死或合并肝硬变所致。3.血清谷丙转氨酶与谷草转氨酶等升高多因肝癌伴肝活动性病变,或由肿瘤坏死及介入治疗放射治疗等引起。4.肝癌晚期肝功能损伤严重,也可出现凝血酶原时间的延长及纤维蛋白原的异常增多。3)免疫功能检查原发性肝癌的病人多伴有免疫功能低下。应用流式细胞仪检测肝癌病人体内NK细胞T淋巴细胞严群,结果显示NK细胞活性下降、CD3、CD4降低,CD8升高,CD4/CD8比例失调。肝癌病人体液免疫检查示:IgG、IgA、IgM均升高,以IgG升高为著。4)影像学检查影像学检查对肝癌的诊断作用非常重要。其对肝癌主要起定位诊断作用,对那些有特征性影像学表现或结合特殊的影像学检查技术,对肝癌也具有定性诊断的价值。1.超声检查超声检查是肝癌普查与定位诊断的最常用检查方法,最小可检出1-2cm的占位。在超声声像图上,肝癌组织常表现为“失结构”样圆形或椭圆形占位。直径小于2cm的肿瘤常表现为低回声结节型声像图。2--3cm的钏瘤表现为低回声型并与周围低回声频率相近,3--5cm的肿瘤则多为等回声或混合回声。直径在5cm以上的肿瘤则多为高回声或混合回声,肝癌呈膨胀性生长时,压迫周围肝组织形成假包膜,在癌结节外周假包膜下形成晕圈,可见一个较宽的弱回声环区,形成声晕。在癌结之外,有时也可见到一个薄环形的暗区,称作暗环。门静脉或肝静脉癌栓在声像图上表现为受累的管腔多扩张,内见低回声占位。偶可见肝胆道系统内癌栓声像。2.CT检查肝癌的CT平扫图像通常表现为低密度。但在严重的肝硬变或脂肪肝背影下可为等或高密度病灶,这种情况比较少见。肝癌病灶多为圆形或椭圆形,部分情况下可有假包膜形成,这时癌灶边界较清楚,表现为病灶周围一圈低密度影,为肝癌的特征性表现之一。若肿瘤增长速度快,呈浸润性生长时,则边界不清,病灶中心也可出现更低密度坏死区。增强后的肝癌CT扫描图像,大部分肝癌表现为轻度强化或不强化。由于造影剂使肝组织密度均匀一致的提高,则低密度的肝癌病灶显示更加清晰。门静脉受侵时,CT扫描可见门静脉主干及分枝扩张,门静脉或一级分枝内见低密度区,为癌栓或/和血栓形成。这种低密度区一般不被增强。近年发展起来的动态CT扫描技术,如动脉造影CT(CTA)、门静脉造影CT(CTAP)及动脉碘油CT等,可发现0.5--1.0㎝和微小癌灶及等密度病灶。尤其是螺旋CT与超高速CT的面世,更进一步提高了对微小癌灶的检出率,却无血管插管的创伤如利用螺旋CT的面世,更进一步提高了对微小癌灶的检出率,却无血管插管的创伤。如利用螺旋CT作肝支脉、门静脉双期增强扫描技术,就可达到类似CTA与CTAP的效果。3.MRI检查MRI检查是一种非常安全的影像检查方法。可三维成像,从不同切面观察病灶并准确定位,可检测出1--1.5cm以上的肝内病灶,对肝癌的诊断有一定价值。在T1加权图像上肝癌病灶多表现为低信号,少数为等信号或高信号。在T2加权图像上几乎均表现为高信号。对有包膜的肝癌病灶,在T1加权图像上见肝癌周围有一低信号环,这一特点在肝血管瘤或转移性肝癌时则无。有门静脉癌栓时有T1加权图像上呈中等信号,在T2加权图像上则呈现为高信号。4.核素显像单光子发射计算机断层显像(SPECT)与正电子发射计算机断层(PET)对肝癌的诊断有一定意义。使用99mTC-PMT为显像剂扫描时,肝癌病灶在扫描图上呈现“阳性”结果。最小检出出病灶一般在2cm以上,有一定的定位与定位与定性作用,但需与肝腺瘤相鉴别。5.肝血管造影肝血管造影时肝癌的动脉造影图像一般表现为:动脉期多出现增粗、增多、、拉直、推移及紊乱的肿瘤血管床;也有部分肝癌表现为动脉期少血管;癌灶内常可出现动静脉瘘。手细血管期出现癌组织浓染。从动脉期开始致癌组织染色消失的时间一般在15秒钟左右或更短。肝血管瘤有类似于肝癌的血管床显像,但随时间的推移瘤体逐渐浓染,染色时间可长达20秒种以上,且消失速度较慢。多发性转移性肝癌常表现为癌灶四周浓染,中心染色较少或无染色;单发或/和转移灶较大时若有类似于肝癌的动脉造影图像,常需结合其他检查手段进行鉴别。肝囊肿或肝脓肿时则表现为阴性显像。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

zaiwangyuan
zaiwangyuan 爱心医生 免费提问 赞赏
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2006-09-16 20:41:39 我要投诉

      1.早期检测用甲胎蛋白(AFP)测定.2.初筛首选时用B型超生探测,高分辨实时超生可显示2cm以下的肿瘤.3.X线.CT.磁共振.选择性肝动脉造影可显示直径小于2cm以下的肿瘤.4.腹腔镜检查和肝穿刺活检.5最后用以上方法检查仍不能确诊的疑似肝癌应尽早剖腹探察.

性病专家李主任
性病专家李主任 爱心医生 免费提问 赞赏
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2006-09-17 03:33:19 我要投诉

      可以检查下生化全套,甲胎球蛋白+癌胚抗原---等.最好有条件的话做CT或磁共振.其诊断意义相当的高.

汤汤玲
汤汤玲 爱心医生 免费提问 赞赏
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2006-09-22 15:51:20 我要投诉

      如在血液中查出胎甲球,就要高度怀疑.它比肝癌的症状提前三到六个月是最早的信号.还可作同位素扫描,肝超声波断层扫描等

jyswcq
jyswcq 爱心医生 免费提问 赞赏
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2006-09-23 11:10:04 我要投诉

      你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“肝癌的检查”。1)癌标志物检查血清肝癌标志物在肝癌的诊断中有非常重要的意义。其检查有助于对肝癌进行早期诊断、鉴别诊断,有助于观察治疗效果及预后。文献报道肝癌标志物达几十种,临床常用的,最具诊断意义的是甲胎蛋白。1.甲胎蛋白(AFP)正常成人血清AFP浓度各有不同报道,一般在5.8ug/L以下,男性略高于女性,并随年龄的增长而增高。我国、欧美各国及日本等国家将正常成人血清AFP浓度<20ug/L。国内有报道认为,AFP在肝癌病人中具有较高的敏感性,AFP>20ug/L阳性率为89.6%,AFP>200ug/L的阳性率为76.9%。肝癌病人血清AFP浓度与肝癌大小有明显的相关性,癌组织越小,AFP的阳性率越低。与HCC的病理分级有相关性,分化为I级和IV级,AFP浓度相对较低,III级时最高。胆管细胞癌有3.6--5.2%的阳性率,混合细胞癌则有17.1--37.4%的阳性率,纤维板层型肝癌通常只有较低浓度的AFP,肝母细胞瘤则有84.6--100%的患者血清AFP>1000ug/L。AFP在临床上对HCC有很大的诊断价值。①早期诊断:对自然人群及高危人群普查可发现亚临床肝癌的存在,可作为一项敏感的诊断指标,其地位仅次于病理诊断。②预测复发:AFP可对肝癌术后的亚临床复发作出早期诊断。③观察疗效:AFP的浓度变化可敏感的反映出治疗过程中的疗效情况。④鉴别诊断:AFP对HCC有较高的特异性,同时HCC又占了肝癌的绝大部分,因此AFP对肝癌的鉴别诊断极为有用。若AFP>400ug/L,持续4周以上或AFP>200ug/L持续2月以上并能排除假阳性即可诊煌为肝癌。⑤判断预后:AFP对肝癌有一定的提示预后的价值。那些肿瘤直径小,时时AFP浓度<20ug/L的肝癌病人平均生存期为24.6%个月,AFP在20ug/L--1000ug/L的为20.6个月,AFP>1000ug/L的则为13.6个月。2.AFP异质体AFP异质体可用作原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断。当以刀豆球蛋白非结合型AFP所占比例为30%、小扁豆凝集素结合型AFP所占比例为80%作为诊断标准,则85%的转移性肝癌可获鉴别。3.AFP单克隆抗体(AFPMcAb)AFPMcAb检测AFP对于肝癌的早期诊断、诊断、鉴别诊断及病程的临控有重要意义。通过两种具有高度亲和性的AFPMcAb(AF01、AF03),采用固相放射免疫法,检测不同疾病患者血清AFP浓度,结果显示80%的肝癌病人AFP超过200ug/L,而99。3的良性肝病及肝外恶性肿瘤AFP在20ug/L以下。4.异常凝血酶原(DCP)健康人测不出。文献报道,DCP诊断肝癌的阳性率为35--95%,在良性肝病、转移性肝癌中的假阳性率一般在10%以下。肝癌病人中DCP水平与AFP无相关性,两者联合检查可提高诊断率,但DCP在<3㎝的小肝癌中其阳性率仅为0--20%。DCP在肝癌诊断中有一定的阳性率,可协助AFP对肝癌作出诊断,DCP也可对良恶性肿病进行鉴别诊断。5.Y-谷氨酰肽酶(GGT)及其同工酶II(GGT-II)正常值在40U/L以下。在肝脏病理情况下,如肝癌、慢性活动性肝炎、肝内阻塞性黄疸、转移性肝癌及肝外病变如肝外胆管梗阻、争性胰腺炎、心肌梗死的后期等,均能引起Y-GT的升高。因此,血清Y-GT活力的改变对肝癌的诊断不具特异性,但可用于观察疗效预后,并与AFP或CT协同对肝癌作出诊断。GGT-II对诊断肝脏恶性肿瘤有特异性。在原发性肝癌及继发性肝癌中,其阳性率均达到90%,而在良性肝病中的假阳性仅3.1%,在肝外恶性肿瘤的阳性率仅2.2%.在肿瘤直径<3cm的小肝癌中其阳性率可达78.6%。在肝硬变病人随访中发现GGT-II可出现在影像学诊断提示为肝癌之前。所以有理由认为GGT-II是肝癌早期诊断、诊断、鉴别诊断的有用指标,有利于判断肝癌的疗效与预后,可预测肝外肿瘤的肝内转移,但对原发或继发性肝癌无鉴别价值。6.a-L-岩藻糖苷酶(AFU)HCC患者血清中AFU活性明显高于正常人、肝硬变、转移性肝癌的患者。在转移性肝癌、良性肝病、肝外恶性肿瘤中,AFU有20%左右的假阳性。AFU作为一项诊断指标,对HCC的特异性为90.9%,敏感性为76%,若结合AFP与影像学检查可对HCC作出诊断,但对鉴别诊断意义不大。AFU正常参考值为:234--414umol/L。7.M2型丙酮酸激酶同工酶(M2-PyK)正常范围在0.112~1.341ug/L之间。肝癌病人血浆M2-PyK水平则高出正常人5倍左右。肝癌病人的M2-PyK阳性率为93%,但转移性肝癌、肝内其他恶性肿瘤及消化道恶性肿瘤也有明显升高,分别为44.4%、100%、52.3%。2)肝功能测定肝功能检测有助于了解肝癌病人肝功能代偿情况,对指导肝癌的治疗、预测预后等有重要价值。1.血清胆红素升高,说明是肝细胞损伤严重工是肿瘤压迫或堵塞胆宇航局,多提示为肿瘤晚期,肝功能失代偿。2.白蛋下降或球蛋白升高,说明肝细胞合成白蛋白减少,坏死的肝细胞刺激淋巴系统产生大量球蛋白,致白球比值下降或倒置,亦是肝功能失代偿的指标之一,多为肝癌晚期大量肝细胞受侵坏死或合并肝硬变所致。3.血清谷丙转氨酶与谷草转氨酶等升高多因肝癌伴肝活动性病变,或由肿瘤坏死及介入治疗放射治疗等引起。4.肝癌晚期肝功能损伤严重,也可出现凝血酶原时间的延长及纤维蛋白原的异常增多。3)免疫功能检查原发性肝癌的病人多伴有免疫功能低下。应用流式细胞仪检测肝癌病人体内NK细胞T淋巴细胞严群,结果显示NK细胞活性下降、CD3、CD4降低,CD8升高,CD4/CD8比例失调。肝癌病人体液免疫检查示:IgG、IgA、IgM均升高,以IgG升高为著。4)影像学检查影像学检查对肝癌的诊断作用非常重要。其对肝癌主要起定位诊断作用,对那些有特征性影像学表现或结合特殊的影像学检查技术,对肝癌也具有定性诊断的价值。1.超声检查超声检查是肝癌普查与定位诊断的最常用检查方法,最小可检出1-2cm的占位。在超声声像图上,肝癌组织常表现为“失结构”样圆形或椭圆形占位。直径小于2cm的肿瘤常表现为低回声结节型声像图。2--3cm的钏瘤表现为低回声型并与周围低回声频率相近,3--5cm的肿瘤则多为等回声或混合回声。直径在5cm以上的肿瘤则多为高回声或混合回声,肝癌呈膨胀性生长时,压迫周围肝组织形成假包膜,在癌结节外周假包膜下形成晕圈,可见一个较宽的弱回声环区,形成声晕。在癌结之外,有时也可见到一个薄环形的暗区,称作暗环。门静脉或肝静脉癌栓在声像图上表现为受累的管腔多扩张,内见低回声占位。偶可见肝胆道系统内癌栓声像。2.CT检查肝癌的CT平扫图像通常表现为低密度。但在严重的肝硬变或脂肪肝背影下可为等或高密度病灶,这种情况比较少见。肝癌病灶多为圆形或椭圆形,部分情况下可有假包膜形成,这时癌灶边界较清楚,表现为病灶周围一圈低密度影,为肝癌的特征性表现之一。若肿瘤增长速度快,呈浸润性生长时,则边界不清,病灶中心也可出现更低密度坏死区。增强后的肝癌CT扫描图像,大部分肝癌表现为轻度强化或不强化。由于造影剂使肝组织密度均匀一致的提高,则低密度的肝癌病灶显示更加清晰。门静脉受侵时,CT扫描可见门静脉主干及分枝扩张,门静脉或一级分枝内见低密度区,为癌栓或/和血栓形成。这种低密度区一般不被增强。近年发展起来的动态CT扫描技术,如动脉造影CT(CTA)、门静脉造影CT(CTAP)及动脉碘油CT等,可发现0.5--1.0㎝和微小癌灶及等密度病灶。尤其是螺旋CT与超高速CT的面世,更进一步提高了对微小癌灶的检出率,却无血管插管的创伤如利用螺旋CT的面世,更进一步提高了对微小癌灶的检出率,却无血管插管的创伤。如利用螺旋CT作肝支脉、门静脉双期增强扫描技术,就可达到类似CTA与CTAP的效果。3.MRI检查MRI检查是一种非常安全的影像检查方法。可三维成像,从不同切面观察病灶并准确定位,可检测出1--1.5cm以上的肝内病灶,对肝癌的诊断有一定价值。在T1加权图像上肝癌病灶多表现为低信号,少数为等信号或高信号。在T2加权图像上几乎均表现为高信号。对有包膜的肝癌病灶,在T1加权图像上见肝癌周围有一低信号环,这一特点在肝血管瘤或转移性肝癌时则无。有门静脉癌栓时有T1加权图像上呈中等信号,在T2加权图像上则呈现为高信号。4.核素显像单光子发射计算机断层显像(SPECT)与正电子发射计算机断层(PET)对肝癌的诊断有一定意义。使用99mTC-PMT为显像剂扫描时,肝癌病灶在扫描图上呈现“阳性”结果。最小检出出病灶一般在2cm以上,有一定的定位与定位与定性作用,但需与肝腺瘤相鉴别。5.肝血管造影肝血管造影时肝癌的动脉造影图像一般表现为:动脉期多出现增粗、增多、、拉直、推移及紊乱的肿瘤血管床;也有部分肝癌表现为动脉期少血管;癌灶内常可出现动静脉瘘。手细血管期出现癌组织浓染。从动脉期开始致癌组织染色消失的时间一般在15秒钟左右或更短。肝血管瘤有类似于肝癌的血管床显像,但随时间的推移瘤体逐渐浓染,染色时间可长达20秒种以上,且消失速度较慢。多发性转移性肝癌常表现为癌灶四周浓染,中心染色较少或无染色;单发或/和转移灶较大时若有类似于肝癌的动脉造影图像,常需结合其他检查手段进行鉴别。肝囊肿或肝脓肿时则表现为阴性显像。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

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疾病百科| 肝癌

挂号科室:肝胆外科、肿瘤科

温馨提示:
肝癌的病人要注重生活护理和心理护理,端正心态,正确客观对待。注意饮食,给予易消化、要给低脂肪的食物,提高病人的生命质量。

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年男性 常见症状:乏力、消瘦、右上腹隐痛、食欲明显减退[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:手术治疗、放射治疗、化疗、药物治疗

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