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健康咨询描述： 症状:头晕、耳鸣一年余，胸闷气短，言语笨拙，不愿活动，全身无力，有时晕厥，腿酸软，胳膊无力，厌食(什么东西都不想吃)，睡眠极差(4个小时左右)，尿频(夜间最严重，十几次之多)，卧位血压:120/80,立位血压80/60.
影像检查报告单
检查名称:头颅MRI平扫
检查技术:横断位T1WI  T2WI  FLAIR矢状位T2WI影像所见:两侧大脑半球左右对称，中线结构居中。右侧半卵圆中心小条状异常信号，T1WI上为低信号，T2WI/FLAIR上为高信号。脑室系统正常，小脑内未见异常。
印象:右侧半卵圆中心，腔隙性脑梗死。
 
尿检:尿胆原:+-3.3umol/l,胆红素:-  umol/l,酮体:-  mmol/l,血:-  cells/ul,蛋白质:-  g/l,亚硝酸盐:+，白细胞:-  cells/ul,葡萄糖:-  mmol/l,比重:1.020，ph:5.0,维生素C:0.6mmol/l.
 
磁共振:扫描部位:头颅、轴位、矢状位
        扫描序列及参数:SEO:T1  TR/TE  500/30ms  400/30ms
                        SEL:T2  TR/TE  3000/100ms
        扫描所见:头颅外形如常，脑实质信号结构未见异常，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小、形态未见异常。中线结构无移位。脑MRI平扫未见异常。
 
X射线透视照片:颈椎力线片内未见异常。
 
多普勒检查:大脑左右侧MCA频谱形态S1>S2，大脑左侧中动脉血流速度增高。提示:大脑左侧中动脉痉挛。
 
超声诊断报告单:肝脏大小及形态如常，轮廓清晰，表面光整，肝实质回声均匀，肝内管状结构显示正常，门脉内径约:0.9cm，胆总管内径:0.3cm。胆囊大小约:6.4*2.2cm，壁厚:0.3cm，囊壁光整，囊内未见异常回声。脾厚:3.6cm，长径:10.0cm，轮廓清晰，实质回声均匀。胰头:1.5cm，胰体:1.0cm，胰尾:0.6cm,轮廓清晰，实质回声均匀。双肾大小正常，形态规则，轮廓清晰，实质回声均匀，集合系统未探及异常回声，肾盂及上段输尿管未见扩张。双侧输尿管未见异常显示。膀胱过度充盈，内膜光滑、完整，膀胱内未探及异常回声，排尿后膀胱内可见大量残余尿，残余尿量大于500ml。超声诊断:大量残余尿，肝胆脾双肾输尿管未见异常。
 
彩色超声检查:测量数据:LVD:4.1cm,LAD:2.3cm,AORD:2.7cm,RVD:1.9cm,RAD:2.7cm,PAD:1.7cm,IVS/LVPW:0.8/0.7
              诊断描述:2D+M:心脏各房室腔大小正常，室壁运动幅度及协调性尚可。二、三尖瓣关闭功能欠佳，余各瓣膜形态及启闭功能正常。心包未见异常回声。PW:A>E峰。二、三尖瓣舒张期，主、肺动脉瓣收缩期流速约73、49、127、96cm/s。CDFI:二、三尖瓣收缩期见少量五彩反流束[瓣口附近]。
              结论:二、三尖瓣关闭不全(不全)。左室舒张功能减退，泵血功能正常。
 
血清检查:
代号
项目
结果
参考值
AST
谷草转氨酶
18
0-40U/L
HBDH
a-羟丁酸脱氨酶
122
75-195U/L
LDH
乳酸脱氢酶
155
155-300 U/L
CK
肌酸激酶
38
24-195 U/L
CK-MB
肌酸肌酶同工酶
6
0-25 U/L
CR
肌酐
65.1
53-106umol/L
UA
尿酸
214
135-360 umol/L
GLU
葡萄糖
4.89
3.9-6.1mmol/L
TCH
总胆固醇
4.61
2.5-5.7 mmol/L
TG
甘油三酯
2.07(↑)
0-1.71 mmol/L
HDL-C
高密度脂蛋白
1.99(↑)
0.82-1.97
LDL-C
低密度脂蛋白
2.61
2.07-3.1
 
彩色多普勒超声检查:超声所见:
左颈总动脉:6.4mm 血流量:897ml/m 椎动脉:3.6mm 血流量:293ml/m
V:57/19cm/s   RI:0.67   PI:1.24     V:48/23cm/s  RI:0.53  PI:0.79
右颈总动脉:6.2mm 血流量:679ml/m椎动脉:2.9mm血流量:160ml/m
V:43/14cm/s   RI:0.68   PI:1.15     V:42/17cm/s  RI:0.59  PI:0.92
双侧颈总动脉内径正常，血管壁清晰，内膜光整，管腔内未见粥样硬
化斑块及其它异常回声，彩色血流显示良好，血流速度及血流频谱形
态正常。
右侧椎动脉内径变细，管腔狭窄，彩色多普勒显示血流束变细，血流
量较左侧降低，左侧椎动脉内径结构正常，彩色多普勒及频谱多普勒
显示血流参数正常。超声诊断:右侧椎动脉狭窄，血流量较左侧降低，
双侧颈总动脉及左侧椎动脉未见异常。