娃娃出生5天时，谷丙转氨酶5u..

胆红素在下降    而且谷丙转氨酶基本正常      很大的可能是生理性黄疸   一般在14天左右消退

你可以注意复查小儿的乙肝五项（有是6项） 和肝功能       按期预防接种育苗 就可以了 

应该没什么大碍,如果好转又突然转黄就要注意了  有病理性黄疸的可能

给你些资料你看看吧  ：

【新生儿胆红素代谢特点】
      1.胆红素生成较多 新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上,这是由于新生儿
      初生时红细胞数相对多；其寿命比成人短20~40天,且破坏快；旁路胆红素来源多和血
      红素加氧酶在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大引起.
      2.肝功能不成熟 肝细胞内 Y,Z蛋白含量低,对胆红素摄取能力差,5~15天达到
      成人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的量及活力不足,形成
      结合胆红素的功能差.
      3.肠肝循环特殊 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆
      红素转化为尿胆原和粪胆原.且新生儿肠道内ß-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内结
      合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝.加重
      了肝的负担.
      因此,新生儿摄取,结合,排泄胆红素的能力仅为成人的l％~2％,极易出现黄疽.
      【新生儿黄疸分类】
      （一）生理性黄疸
      大部分足月儿在生后 2~3天出现黄疸,5~7 天最重,10~14天 消退,早产儿可延
      迟至3~4周,一般情况良好.早产儿血清胆红素疸的上界目前认为欠妥,因较小的早产儿即使胆红素生胆红素脑病.
      （二）病理性黄疸
      1·特点 ①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重,发展快,血清胆红素＞205umol/L（12mg
      /dl）或每日上升＞85umol/L（5mg/dl）.③黄疸持续过久（足月儿＞2周,早产儿＞4
      周）或退而复现,并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol/L（1.5mg/dl）.
      2.原因
      （1）感染性： ①新生儿肝炎,大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染,以
      巨细胞病毒,乙型肝炎病毒为常见；②新生儿败血症,尿路感染,由于细菌毒素加快红
      细胞破坏,损坏肝细胞所致.
      （2）非感染性： ①新生儿溶血（见本节）；②胆道闭锁；③母乳性黄疸；④胎粪延迟
      排出；⑤遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷等；③药物性黄疸如维
      生素K.等；①其他如低血糖,酸中毒,缺氧,体内出血和失水等均可加重黄疸.
      二,新生儿溶血病
      新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）是指母婴血型不合,母血中对
      胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿,新生儿
      红细胞破坏而引起的溶血.
      【病因和发病机制】 目前已知血型抗原有160多种,但新生儿溶血病以ABO血型
      系统不合最为多见,其次是Rh血型系统不合.主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容
      的血型抗体（IgG）,这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后,引起胎儿红细胞破坏,
      而出现溶血.
      （一） ABO血型不合
      母亲多为 O 型,婴儿 A型或 B型,如母为AB型或婴儿为O型则均不会发生溶血.
      由于自然界中广泛存在A,B血型物质,因此,O型血妇女通常在孕前早已接触过A,B
      血型物质的抗原物质刺激,其血清中产生了相应的抗A,抗B的IgG型抗体,妊娠时经
      胎盘进入胎儿血循环引起溶血,故ABO血型不合者约50％在第一胎即可发病.
      （二） Rh血型不合
      Rh血型有6种抗原（C,c；D,d；E,e）,其中 D抗原最早被发现且抗原性最强,
      临床上把凡具D抗原者称Rh阳性,反之为阴性.我国汉族人大多为Rh阳性,仅0.34％
      为Rh阴性.
      当胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合时,若胎儿红细胞所具有的抗原确为母体缺少,
      一旦胎儿红细胞经分娩时胎盘失血进入母体循环,使母体产生相应的血型抗体.由于初
      次母体致敏,免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘,到以后产生
      IgG型抗体时,胎儿已经娩出,因此Rh溶血病般不会在第1胎发生.当发生初次反应
      后的母亲再次怀孕时,即使分娩时进入母体的胎儿血量很少（0.01~0.lml）,亦能很快
      地发生次发兔疫,产生大量IgG型抗体,通过胎盘进入胎儿体内引起溶血.因此Rh溶血
      病症状随胎次增多而越来越严重.极少数未输过血的母亲在怀第1胎时就发生Rh溶血
      病,这可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关.
      Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿,但也可发生在母婴均
      为阳性时,这主要是由抗E,抗C或抗e,c等引起.其中以抗E较多见.
      【临床表现】 症状的轻重和母亲产生的IgG型抗体量,抗体与胎儿红细胞结合程度
      及胎儿代偿能力有关.ABO溶血症临床差异很大,Rh溶血症常比ABO溶血者严重.
      1.胎儿水肿 患儿出生时全身水肿,皮肤苍白,常有胸,腹腔积液,肝脾肿大及贫
      血性心力衰竭,如不及时抢救大多死亡,严重者为死胎.
      2.黄疸 Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸,ABO溶血病大多在出生后2~3天
      出现,黄疸发展迅速.
      3· 贫血 Rh溶血者,一般贫血出现早且重；ABO溶血者贫血少,一般到新生儿后
      期才出现.重症贫血易发生贫血性心力衰竭.
      4.胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组
      织的病理性损害,又称核黄疸.一般发生在生后2~7天,早产儿尤易发生,当血清胆红
      素＞342umol/L（20mg/dl）易引起核黄疸,需积极处理.
      加强保暖,避免快速输入高渗性药物）.
      （一）了解黄疸程度
      1.观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素,判断其发展速度.
      2.光照疗法护理（参阅第五章第四节）
      3.耐心喂养患儿 黄疸期间常表现为吸吮无力,纳差,护理人员应按需调整喂养方
      式如少量多次,间歇喂养等,保证奶量摄入.
      （二）严密观察
      1.生命体征观察 体温,脉搏,呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监
      测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理.
      2.神经系统 主要观察患儿哭声,吸吮力和肌张力.从而判断有无核黄疸发生.
      3.大小便观察 大小便次数,量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促
      进大便及胆红素排出.
      4.处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时
      处理.
      5.补液管理 合理安排补液计划,及时纠正酸中毒.根据不同补液内容调节相应的
      速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素
      也可进入脑组织.