能宫腔镜检查及宫腔镜辅助下分段诊刮是诊断异常子宫出血的较好方法,宫腔镜在直视下观察子宫腔内的生理与病理状态,通过镜体的放大效应,对子宫内膜微小病变,尤其是内膜早期癌变,结合直视下活检,极大地提高了诊断的准确率。但宫腔镜检查不能替代病理诊断,宫腔镜对于形态学特征较明显的病变与病理诊断符合率较高,本研究宫腔镜检查子宫内膜息肉、子宫颈管息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎与病理诊断符合率分别为93.1%、87.5%、90.9%、91.9%,内膜增生症的病理符合率仅为60.8%,宫腔镜诊断的准确率很高,但只是检查的方法之一,必须做活检行病理组织学检查,诊断性宫腔镜结合组织学检查是子宫内病变评价的最佳标准。宫腔镜检查是否会增加癌细胞扩散的机会,子宫内膜癌患者腹腔冲洗液中,癌细胞最可能的来源是经输卵管移行,另外可能的来源是深肌层浸润者经浆膜蔓延,经淋巴管脱落等。有文献报道[5],宫腔镜手术能造成子宫内膜细胞的腹腔播散,在设定膨宫压力下,子宫内膜细胞的腹腔播散,与宫腔镜手术时间有关。虽然腹腔细胞检查阳性,不是可以独立影响子宫内膜癌预后的因素,仍建议对可疑子宫内膜癌患者检查时间不宜过长,且用较低膨宫压力较为适宜。
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