眼科,老年性白内障怎么治疗,是不是要等“熟”了才能做手术

      目前老年性白内障手术适应证一般为单眼矫正视力低于0.3时考虑手术。不必待白内障成熟期－－视力手动时治疗。白内障是世界首位致盲眼病，在全球4000万～4500万盲人中，因白内障致盲者占46％。随着全球人口老龄化，白内障发病率在不断上升，我国有500万白内障患者，每年新增患者近100万，有近40万人最终导致失明。老年性白内障是影响老年人视力最常见的眼病之一，严重影响着患者的生活质量。随着病情的日益加重，最终会导致失明。不仅会给患者造成极大的生活和精神障碍，也给家人带来巨大的生活压力和经济负担。白内障的药物治疗没有明显效果，目前公认的先进治疗方法是白内障超声乳化+人工晶体术，近年来随着医学技术的进步，对老年性白内障的手术治疗已从单纯的防盲转变到了提高老年人生活质量的水平上。虽然白内障是老年常见病，但还是有许多人对白内障治疗存在许多过时的认识和误区。首先在治疗时机上认识有误，有些人认为只有等白内障成熟了，即完全看不见了才能手术。白内障的发展从看不清到看不见是一个漫长的过程，约5～20年，没必要让老人在黑暗中度过晚年。随着白内障超声乳化术及人工晶体植入的应用，手术时间短，切口小，痛苦少，并发症少，术后恢复快，视力质量好，只要视力低于正常，影响到工作和生活就可以手术。而且，过熟的白内障还会引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症。第二个误区是过分相信药物治疗。白内障的药物治疗还没有公认的特效药，对于早期的患者使用药物有可能延缓其发展过程，但这不一定是药物治疗的结果.因为白内障从早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。目前治疗白内障的药物尤其是所谓中西医结合的药物真是“五花八门”，许多老年人长期迷信药物治疗，即使视力下降了也不及时就医，有时甚至延误了眼病的最佳治疗时机；太晚期的白内障即使手术治疗，也不一定能够回复到最佳的视觉质量。因此，不应过分迷信药物对老年性白内障的作用，一旦视力下降严重，应及时就诊，较早选择手术治疗。第三个误区是老年人或者患全身其他疾病的人不能做手术。有些人认为年龄太大没有必要做手术了或者手术危险性大，不能做手术。其实目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制，上至百岁老人，下到仅3个月的婴儿，都可以进行手术。患有高血压、糖尿病、心脏病等病的人，只要经内科控制血压、心功能、血糖等在相对正常范围内，完全可以进行手术。目前先进的白内障手术，只需要在手术时点上几滴表面麻醉的眼药水就可麻醉进行手术，手术时的痛苦很小，绝大多数患者都能承受。第四个误区是放不放人工晶体的问题。白内障是人眼的晶状体发生了混浊，白内障手术摘除了混浊的晶状体，人眼成为高度远视眼，就像相机少了镜头，植入人工晶体可以替代原来的晶状体，使光线聚焦在视网膜上，就能恢复清晰的视觉了。第五个误区是白内障手术后还会出现后发性白内障，不必忍受手术的痛苦。有10％～20％的手术患者在术后会发生后发性白内障，就是衬托人工晶体的后囊膜术后又出现混浊而影响视力。但即使发生了，也可用激光治疗，不用手术。第六个误区是认为所有的白内障手术后视力一定能够得到提高。眼睛就好像一架精密的照相机，白内障就好像是照相机的镜头出现了问题，可以通过手术更换镜头。有些老年人除了有白内障外，还有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相机的胶片还有问题一样。对于这种患者即使单纯换了镜头（做了白内障手术），由于胶片有问题（眼底有问题），术后视力也不一定能够提高。只有正确地认识白内障及其治疗方法，走出治疗误区，选择合适的手术时机，才能还您一个清晰的世界。