健康咨询描述: 你好,我28岁男性,患甲亢多年,治疗好过几次,但是复发过2次,上次服用他巴锉造成白细胞过低住院治疗过,现在改服用丙硫氧密锭,最近检查发现白细胞有一点偏低.T3和T4正常,但是TSH远远低于正常水平,才0.002正常是0.3.请问,TSH低是怎么造成的,怎么可以让TSH值增长上来呢?需要注意什么?
甲状腺功能一般要全面看,T3,T4,FT3,FT4 ,TSH,最关键的是TSH.
甲状腺里的甲状腺素过多了,也就是原发性甲亢,那么甲状腺的上级中枢-----脑垂体会自动调节,降低促甲状腺素TSH ,那么暂时可以维持血液中的甲状腺素在正常范围,仅仅是促甲状腺素TSH明显降低;以后失代偿了,血液中T3,T4,FT3,FT4才升高的.
反之亦然,如果甲状腺内的甲状腺素过少了,也就是原发性甲减,那么脑垂体自己就会增加促甲状腺素TSH的分泌,这样也是一个代偿,早期也可以维持血液中甲状腺素T3,T4等都在正常范围内,但是TSH明显高于正常.以后失代偿了,T3,T4 才降低的.
您因此看清楚,你的TSH究竟高于正常还是低于正常呢,因为甲状腺素主要是存在于甲状腺滤泡内的,释放入血的很少,而且大部分是和球蛋白结合,余下的和白蛋白结合,游离的T3,T4(FT3,FT4)那很少的,你看问题是看真正甲状腺内的滤泡内的还是看你进入血液中的还是进入血液中游离的,最重要呢
临床上还有时候,T3,T4,FT3,FT4 都高或者低了,但是TSH维持正常,那么一般我们就是euthyroid sick syndrome正常甲状腺病态综合征,甲状腺本身功能正常,但是可能因为创伤,手术,慢性病等因此导致的.
至于继发性的甲亢甲减,那么因为是发生于脑垂体的,那么一般是TSH和T3,T4 同步的,并且往往有中枢神经系统异常的.您自己看清楚了.
有时候你自己搞不清楚,那么请教内分泌科专业医生为好,自己不要随便就自己揣测.专业的还是留给专业搞
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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