健康咨询描述:
BR>
喝水和尿尿很多,难以控制,夜晚身体难受,难以入睡.咨询目的希望能够知道病名及治疗方法.
本次发病及持续的时间:不间断的一直都处于病中
目前一般情况:一般,很痛苦
病史:无
以往的诊断和治疗经过及效果:诊断为尿崩症,但是不是.肾脏问题等等都已排除!
辅助检查:中医治疗,效果不佳.
其它:去过协和医院,北京中医院!
指导意见:
你好,根据你的描述,你的情况可能是肾炎,多有反复尿检异常,伴隐血、蛋白,尿中泡沫增多颜色变深等;建议,结合当前不适症状,考虑疾病可能,单次发现尿隐血异常改变,可复查,多次复查异常考虑肾炎可能性大
指导意见:
尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症),或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群,其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。1)病因1.原发性:约占1/3-1/2不等。通常在儿童起病,很少(<20%)伴有垂体前叶功能减退。2.继发性尿崩症:发生于下丘脑或垂体新生物或侵入性损害,包括:嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、白血病、组织细胞病、类肉瘤、黄色瘤、结节病以及脑部感染性疾病(结核、梅毒、血管病变)等。3.遗传性尿崩症:遗传性尿崩症十分少见。4.物理性损伤:常见于脑部尤其是垂体、下丘脑部位的手术、同位素治疗后,严重的脑外伤后。妊娠期间可出现尿崩症症状,分娩后数天症状消失。2)症状垂体性尿崩症可见于任何年龄,通常在儿童期或成年早期发病,男性较女性多见,男女之比约2:1。一般起病日期明确。大多数病人均有多饮、烦渴、多尿。夜尿显著,尿量比较固定,一般4L/d以上,最多不超过18L/d,但也有报道达40L/d者。尿经重<1.006,部分性尿崩症在严重脱水时可达1.010。尿渗透压多数<200mOsm/kg·H2O。口渴常严重,渴觉中枢正常者入水量与出水量大致相等。一般尿崩症者喜冷饮。如饮水不受限制,仅影响睡眠,引起体力软弱。智力,体格发育接近正常。烦渴、多尿在劳累、感染、月经周期和妊娠期可以加重。3)检查1.血浆渗透压和尿渗透压关系。2.禁水试验。3.高渗盐水试验。在诊断尿崩症时很少使用这一试验。4.血浆AVP测定。4)中西医综合治疗1.西医治疗原发性垂体性尿崩症采用替代治疗和药物治疗两种,替代治疗用于完全性垂体性尿崩症,加压素制剂有下列各种剂型:①水剂加压素皮下注射,每次5-10U,作用时间仅4-6小时,适用于诊断和暂时尿崩症的治疗。②长效尿崩停为油剂注射液,每ml含5U,从0.1ml起,逐步增至0.5-0.7ml/次。深部肌肉注射1次可维持3~5天,切勿过量以引起水中毒。③粉剂尿崩停每次鼻吸入20-50mg,4-6小时1次。长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收。④人工合成DDAVP(1-脱氨-8-右旋精氨酶血管加压素)抗利尿作用较强,作用时间长,无升压副作用。可由鼻粘膜吸入,每日2次,每次10-20μg。可用于妊娠尿崩症。⑤新抗利尿素纸片每片含ADH10μg,可日间或睡前舌下含化,有一定疗效。口服药适用于部分性尿崩症,可供选择的有:A.双氢克尿塞:每次25mg,每日3次,作为盐利尿剂可造成轻度失盐。可能一方面血容量减少刺激ADH分泌与释放,另一方面增加近曲小管对水分的再吸收,但确切机理尚不明。对肾性尿崩症也有效。服药时宜低盐饮食,忌咖啡、可可类饮料。B.氯磺丙脲:体外试验可增加血管加压素的外周作用。可能增加远曲小管cAMP的形成,也可能增加ADH的释放,但对肾性尿崩症无效。用量为0.125-0.25g,每日1-2次,服药后24小时起作用,尿量减少。副作用为低血糖、白细胞减少或肝功能损害,与双氢克尿塞合用可减少低血糖反应。C.安妥明:药理作用可能是增加ADH释放。与DDAVP合用可对抗耐药。用量0.2-0.5g/次,每日3次。长期应用有肝损害、肌炎及胃肠道反应等副作用。2.中医治疗辨证治疗中医认为本病属消渴中的上消和下消,以肺胃两脏虚证为主,总的治疗原则是滋肾养阴,益气生津,可选用知柏地黄丸、生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用,也可根据辨证分型选方用药。①气阴两虚型:证候:烦渴多饮,多尿,体瘦乏力,心慌气短,恶心呕吐;舌红苔黄,脉细数。治法:宜益气养阴,清热生津方药:从生脉散、竹叶石膏汤化裁,酌加固摄肾气之品:党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄芪、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、山萸肉等。②肺胃阴虚型:证候:烦渴多饮,多尿,口干舌燥,喜冷饮;舌红苔黄,脉滑数。治法:宜清肺养胃,止渴生津方药:用白虎加人参汤加味:生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斜、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。③阴阳俱虚型:证候:烦渴多饮,尿频量多,五心烦热,腰膝酸软,畏寒乏力,遗精阳痿,月经紊乱;舌红苔黄,脉细弱。治法:阴阳并补方药:对偏肾阴虚者用六味地黄汤加减:生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、花粉、桑螵蛸、甘草。对偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减:熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、枸杞子、黄芪、五味子、人参、甘草。④专方验方加味龙骨牡蛎汤:生龙牡、枸杞子、黄柏、北沙参、菟丝子、砂仁、炒杜仲、甘草。爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
温馨提示:
避免长期精神刺激,避免食用高蛋白,高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒,忌饮茶叶与咖啡。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线