指导意见:
症状性骨髓瘤或高危的无症状患者,可早期治疗干预。对症治疗
1.常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。2.放疗用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。药物治疗
1.血红蛋白低于60g/L:输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。2.高钙血症:等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。3.高尿酸血症:水化,别嘌呤醇口服。4.高黏滞血症:原发病治疗,必要时临时性血浆交换。5.肾功能衰竭:原发病治疗,必要时血液透析。6.感染:联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。其他治疗
自体造血干细胞移植适合所有患者,部分年轻高危患者可考虑异体造血干细胞移植。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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