脑瘫饮食要注意什么？

      指导意见：
      迄今脑瘫尚无有效疗法，可采取适当措施帮助患儿改善运动功能，如物理疗法、康复训练、药物治疗和手术治疗等。痉挛型、运动过度型、手足徐动型、肌张力障碍型及共济失调型等，应采取物理疗法及康复训练与药物相结合，必要时手术治疗。1.控制呼吸窘迫可减少基质出血和脑室旁白质软化的发病率，减少脑脊液生成可用乙酰唑胺(acetazolamide)及呋塞米(速尿)等，控制及减轻出血所致的脑室扩张，但大规模对照性研究显示，这些药物并不能减少患者接受脑脊液分流术的比率。生后3天内肌内注射维生素E和倍他米松(betamethasone)可能减少脑室旁出血的发病率，有人主张用吲哚美辛(消炎痛)、酚磺乙胺(止血敏)等药物。2.物理疗法及康复训练包括：(1)完善的护理、良好的卫生及充足的营养。(2)长期坚持科学的语言、智能和技能训练。(3)功能训练采用理疗、体疗结合按摩等促使肌肉松弛，改善步态姿势和下肢运动功能。(4)支具和矫正器可控制无目的动作，改善姿势和防止畸形。(5)手指职业训练有利于完善进食、穿衣、写字等生活自理功能。3.药物治疗的作用有限，副作用大，可根据症状适当选择。(1)痉挛型可试用：①巴氯芬(氯苯氨丁酸)：从小剂量开始，成人口服5mg，2次/d，5天后改为3次/d，每隔3～5天增加5mg，可用30～40mg/d维持；儿童初始剂量为0.75～1.5mg/(kg·d)，也可鞘内注射，不良反应有嗜睡、恶心、眩晕、呼吸抑制，偶有尿潴留。②苯海索(安坦)：2～4mg口服，3次/d。③(氯硝安定)：成人首次3mg，静脉注射，数分钟奏效，半衰期22～32h，对呼吸及心脏有抑制作用。(2)震颤型可试用苯海拉明，多动型可试用氟哌啶醇、地西泮(安定)及丙戊酸钠，伴发癫痫者应给予抗痫药。4.手术治疗(1)选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrootapocope，SPRA)：痉挛型大脑性瘫痪无严重系统疾病、脊柱畸形及尿便障碍，可首选SPRA加康复训练。SPRA是现代显微外科技术与电生理技术结合，选择性切断脊神经后根内部分与肌牵张反射有关的Ⅰa类肌梭传入纤维，减少调节肌张力与姿势反射的γ环路中周围兴奋性的传入，纠正皮质病变导致下行抑制受损造成的肢体痉挛状态。有一定行走能力、智力接近正常和坚持术后系统康复训练是治疗成功的基本条件，3～10岁施行为宜。(2)矫形外科手术：对内收痉挛、肌腱挛缩和内翻马蹄足可行矫形手术，恢复肌力平衡、松解痉挛软组织和稳定关节。矫形及SPR均不适宜手足徐动和共济失调患者。