强直性脊柱炎

      
      强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髋关节,脊柱旁软组织及外周关节等.该病在我国的发病率为0.26％,男女之比为5：1,其中男性发病症状重,进展快.发病年龄通常在13~31岁,30岁以后及8岁以前发病者比较少见.多数患者呈隐匿发病,病变早期呈转移性,上行性腰背疼痛,下腰痛最多见.常伴有困倦乏力,消瘦,气短,贫血,少数可伴有低烧,晨僵,夜间翻身困难,起床费力或活动受限.一种姿势保持长久时症状明显,活动后症状好转.此时常被忽视,误以为是腰肌劳损等其他疾病.
      强直性脊柱炎发展缓慢,可迁延10~20年,到后期病情发展往往较快,很短时间内形成驼背畸形,关节强直,X线片中发现脊柱已形成竹节样改变,并出现全身症状及内脏受累,有少数病人卧床瘫痪,甚至死亡.
      目前认为强直性脊柱炎的发病机制与遗传,细菌感染,免疫学异常等因素有关.流行病学调查发现,该病与HLA-B27密切相关,并有明显的家族倾向.其特征性病理变化是肌腱,韧带,骨附着点产生病变.大约80％的HLA-B27阳性者并不发生强直性脊柱炎,还有大约10％的强直性脊柱炎患者HLA-B27是阴性.另外一些其他疾病如赖特（Reiter）综合征,反应性关节炎,银屑病关节炎患者中,也有60％~80％的HLA-B27阳性率.由此可以看出,仅凭HLA-B27阳性就认为是强直性脊柱炎是错误的.
      对本病诊断最好的线索是患者的症状,关节体征,关节外表现及家族史.目前参照的纽约诊断标准是：①下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻.②腰椎在前后和侧弯方向活动受限.③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值.4双侧骶髋关节炎≥Ⅱ级,或单侧骶髋关节炎≥Ⅲ级.（X线骶髂关节炎分5级：0级为正常,Ⅰ级为可疑病变,Ⅱ级为轻度异常,Ⅲ级为明显异常,Ⅳ级为严重异常,完全性关节强直.）临床诊断中如果患者具备4并符合①~③条中的任何一条,即可确诊为强直性脊柱炎.
      如患者（特别是年轻男性患者）长时间出现背,腰部,骶髂部,髋部,臀部疼痛,膝部,踝部等肿痛,同时HLA-B27也为阳性,则强直性脊柱炎的可能性极大,应及时到正规医院的风湿免疫科就诊,通过拍骨盆正位X线片或做骶髂关节CT明确诊断,以免误诊.
      

      治疗可以用中医保守辨症治疗,外治法即可痊愈.
      以上是对“强直性脊柱炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。控制炎症，减轻工缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。临床常用药物如下：1非甾体类抗炎药（NSAIDs）2柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ）3氨甲喋呤（methotrexate,MTX）4肾上腺皮质激素（CS）5雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfordiihook，代号T2）

      因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等.临床常用药物如下：1非甾体类抗炎药（NSAIDs）2柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ）3氨甲喋呤（methotrexate,MTX）4肾上腺皮质激素（CS）5雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfordiihook,代号T2）

      从你的X线所描述的情况来看，可以说没发现明显的问题，也完全不符合强直性脊柱炎的影像学表现。建议你查一个：HLA-B27。如果这个指标是阳性的话，再结合X线诊断

      今天做的X线并没有问题，只是要根据你的症状看是否行MRI检查，之后在从新定治疗方案
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      转自百度百科：本病又名Marie-strümpell病,Von Bechterew病,类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型等,现都称AS.AS的特点为腰,颈,胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症.本病一般类风湿因子呈阴性,故与Reiter综合征,牛皮癣关节炎,肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病.
      根据病史,有下列表现应考虑炎症性脊柱病[28]：①腰背部不适隐匿性出现；②年龄＜40岁；③持续3个月以上；④清晨时僵硬；⑤活动症状有所改善.有上述病史,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣,炎性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断.
      目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：
      1.腰椎在前屈,侧弯,后仰三个方向皆受限；
      2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；
      3.胸部扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张≤2.5cm.
      根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级.
      （1）确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,同时至少有上述临床标准中之一项者；②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,或双侧骶髂关节炎Ⅱ级,并具备临床标准第Ⅰ项,或具备临床标准第2项第3项者.
      （2）可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,但不具备任何一项临床标准者.
      

      建议复查是否符合强直性脊柱炎的诊断,如你所说并不太象此诊断!!!!
      无需药物治疗,加强腰背肌锻炼!!!!!
      1：目前最常被采用的诊断标准,是1984年的修正后纽约诊断标准(Modified New York Criteria for Ankylosing Spondylitis)：
      (1) 下背疼痛僵硬三个月以上,休息无法改善.
      (2) 腰椎的前弯,后仰,侧弯等三方向的活动范围受限.
      (3) 胸部扩张受限,最大呼气与吸气相差小于2.5公分.
      (4) X光见到骶髂关节炎,双侧二级或单侧三级以上.
      如有第四项加上1-3项之一,可以确定诊断强直性脊柱炎.
       以这个诊断标准,常会因为在疾病的早期,X光还没有出现骶髂关节炎,而延迟了诊断,因此对于有强直性脊柱炎家族史的病人,只要有45岁以前发生的发炎性下背痛,反复无法解释的胸痛或僵硬,葡萄膜炎,接骨点病变或外围关节炎,都应该怀疑有强直性脊柱炎的可能
      2：中国国内标准
      国内尚无统一的诊断标准,1985年全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为：
      （1）症状以两骶髂关节,腰背部反复疼痛为主；
      （2）体征早,中期患者脊柱活动功能不同程度受限,晚期患者脊柱出现驼背固定,胸廓活动减少或消失.
      （3）实验室检查,血沉多增快,类风湿因子多阴性,HLA-B27强阳性.
      （4）X线检查,具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型结果.
      3：临床筛选诊断
      （1）40岁以前发生腰腿痛特别是男性,休息也不能缓解,活动后可以改善.
      （2）隐匿发病病程大于3个月.
      （3）伴晨僵.
      （4）实验室检查血沉快,HLA-B27阳性；
      （5）排除椎间盘病变,结核,类风湿及肿瘤等疾病.
      

      你的病还是很轻的.但平时要注意保暖,尤其冬天要少用冷水.病发时可以使用塞来昔布,扶他林片和一些类固醇治疗.

      治疗的目的在于控制炎症，缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳的功能位置；避免治疗的副作用，由于晚期病例难以逆转，关键在于早期诊断、早期治疗，采取综合措施进行治疗。