您好
,急性加重期的治疗
1)控制感染:
呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因,因此,积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的最重要措施.
2)通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留.
包括祛除痰液(祛痰药物,变换体位,拍背,体位引流);解除气道平滑肌痉挛(茶碱,β2受体激动剂,M受体阻断剂);氧疗;建立人工气道和机械通气等措施.
3)控制心力衰竭:
措施不可过于积极,宜小剂量,有节制,仅用于有明显浮肿,肝肿大等右心衰竭表现者,或在抗感染,改善呼吸功能等治疗后仍有明显呼吸困难,浮肿等心功能不全者.宜选用作用缓和的利尿剂,小剂量给药.双氢克尿噻25mg,qd—tid;一般与保钾利尿药联用,如安体舒通20mg或氨苯碟啶50mgqd—tid.重度病人可用速尿20mg注射或口服.注意利尿引起低钾,低氯碱中毒和痰液粘稠.强心剂:由于缺氧和感染对洋地黄耐受性低,作用差,易发生心律失常.因此,用量宜小,为常用量的1/2—1/3,选择作用快,排泄快的强心剂药物如毒毛花甙K0.125—0.25mg或毛花甙C0.2—0.4mg缓慢静注.应用强心剂的指征:①经控制感染,改善呼吸功能,利尿仍有反复浮肿的心衰病人;②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染;③急性左心衰竭.
4)控制心律失常:
一般不需用药,在感染,缺氧改善后心律失常可消失.
5)纠正酸碱失衡和电解质紊乱.
6)镇静剂:应避免使用,必须使用时应作好机械通气的准备.
7)营养支持:要素饮食,各种维生素,蛋白质,氨基酸,脂肪乳,减少糖的过多输入.尽可能经口或肠道外途径补够每日消耗的热量.
8)合并症的防治:
消化道出血,休克,多器官功能衰竭(multipleorgansfeilure,MOF),左心衰竭.
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您好 治疗原则
,急性加重期的治疗
1)控制感染:
呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因,因此,积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的最重要措施.
2)通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留.
包括祛除痰液(祛痰药物,变换体位,拍背,体位引流);解除气道平滑肌痉挛(茶碱,β2受体激动剂,M受体阻断剂);氧疗;建立人工气道和机械通气等措施.
3)控制心力衰竭:
措施不可过于积极,宜小剂量,有节制,仅用于有明显浮肿,肝肿大等右心衰竭表现者,或在抗感染,改善呼吸功能等治疗后仍有明显呼吸困难,浮肿等心功能不全者.宜选用作用缓和的利尿剂,小剂量给药.双氢克尿噻25mg,qd—tid;一般与保钾利尿药联用,如安体舒通20mg或氨苯碟啶50mgqd—tid.重度病人可用速尿20mg注射或口服.注意利尿引起低钾,低氯碱中毒和痰液粘稠.强心剂:由于缺氧和感染对洋地黄耐受性低,作用差,易发生心律失常.因此,用量宜小,为常用量的1/2—1/3,选择作用快,排泄快的强心剂药物如毒毛花甙K0.125—0.25mg或毛花甙C0.2—0.4mg缓慢静注.应用强心剂的指征:①经控制感染,改善呼吸功能,利尿仍有反复浮肿的心衰病人;②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染;③急性左心衰竭.
4)控制心律失常:
一般不需用药,在感染,缺氧改善后心律失常可消失.
5)纠正酸碱失衡和电解质紊乱.
6)镇静剂:应避免使用,必须使用时应作好机械通气的准备.
7)营养支持:要素饮食,各种维生素,蛋白质,氨基酸,脂肪乳,减少糖的过多输入.尽可能经口或肠道外途径补够每日消耗的热量.
8)合并症的防治:
消化道出血,休克,多器官功能衰竭(multipleorgansfeilure,MOF),左心衰竭.
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温馨提示:
保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
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