B超左肾静脉受压尿检蛋白阴要紧吗？

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• ask_VrUP5o

  儿童，两次同家医院B超显示双肾结构欠清，皮质回声偏强，皮髓分界欠清。左肾静脉受压。尿检蛋白阴。红细胞高倍镜检目前是3.6个HP.请问张医生这个B超要不要紧啊？网上都说什么硬化好恐怖

• 张新丽

  你好，把化验单发过来我看看好吧

• ask_VrUP5o

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_VrUP5o

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_VrUP5o

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_VrUP5o

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• 张新丽

  我看完给你回话啊

• ask_VrUP5o

  麻烦张大夫了。。谢谢。等待

• 张新丽

  重新发一下，手机没电了

• 张新丽

  换个手机

• ask_VrUP5o

  好的

• ask_VrUP5o

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_VrUP5o

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• ask_VrUP5o

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_VrUP5o

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• ask_VrUP5o

  B.超是去年8月和12月做的

• ask_VrUP5o

  尿是今年3月底做的

• 张新丽

  稍等一下，刚才信号不好，半天连不上

• ask_VrUP5o

  好的

• 张新丽

  为什么去查这些

• ask_VrUP5o

  小孩说下面痒，去社区做了尿检。然后说有红细胞。让去儿科医院查

• ask_VrUP5o

  儿科说先做个B超看看

• 张新丽

  想着就是

• ask_VrUP5o

  严重吗？

• ask_VrUP5o

  网上说有些是硬化。。好吓人

• 张新丽

  尿常规检查结果提示潜血，儿童最常见的原因就是胡桃夹现象

• ask_VrUP5o

  可是她实质回声偏强

• ask_VrUP5o

  还双肾结构欠清，皮髓分界欠清这很。。

• ask_VrUP5o

  她偶尔有说肚脐周边痛，她说不来就指指肚脐眼

• 张新丽

  对，这个描述很像慢性肾脏病的彩超，但是尿常规检查结果偶尔单纯性血尿，没有蛋白尿，你查的尿肾功（也就是早期肾脏损伤的指标）每一个都在正常范围之内

• 张新丽

  肾功能抽血化验了吗

• ask_VrUP5o

  图片仅医生和患者本人可见

• 张新丽

  孩子很瘦吧

• ask_VrUP5o

  没让查肾功能，还是去年12月感染中耳炎和轮状病毒在急诊科查的生化。

• ask_VrUP5o

  我目前手头就血就这一张。。。

• ask_VrUP5o

  孩子不瘦哎

• 张新丽

  那肌酐偏低，肌酐偏低一般代表瘦弱，肌肉少，营养不良

• ask_VrUP5o

  她4岁半都38斤了。。。

• 张新丽

  都是肉

• ask_VrUP5o

  那个月她一直发烧，不肯吃东西

• ask_VrUP5o

  是的，我觉得不瘦的呢

• ask_VrUP5o

  可是B超太恐怖了

• 张新丽

  做彩超的时候孩子配合么

• ask_VrUP5o

  会不会硬化啊

• 张新丽

  不会啊

• ask_VrUP5o

  我不知道，长辈带进去的。。我不敢。。应该是配合的吧

• 张新丽

  稍微等一下我，来个门诊病人

• ask_VrUP5o

  张医生，不是硬化是吗？

• ask_VrUP5o

  嗯嗯好滴

• ask_VrUP5o

  她刚发现潜血是19个HP后来每月下降到4.77！去年12月感染了中耳炎和轮状病毒整个人一直发烧，精神萎靡。今年2-3月底查了两次尿红细胞均在3.6和3.8。

• ask_VrUP5o

  医生您先忙，我只是把我的过程打出来。你有空再回复

• ask_VrUP5o

  麻烦您嘞

• 张新丽

  是这样的，首先我可以明确的告诉你，这个和肾小球硬化没有关系，如果是因为肾小球结硬化导致的慢性肾炎，那么尿常规检查会出现潜血和蛋白均为阳性，并且蛋白尿一般在两个加号到三个加号之间，24小时尿蛋白定量大于一克，尿肾功中尿微量白蛋白，尿白蛋白比尿肌酐数值增高

• 张新丽

  孩子的尿常规中偶尔出现潜血，没有蛋白，并且尿肾功中你的早期损伤都是正常的，所以不考虑肾小球硬化

• ask_VrUP5o

  给您献上我的心意

• ask_VrUP5o

  您知道吗？我为了孩子担心的哭

• 张新丽

  目前的潜血还是考虑左肾静脉受压引起，儿童常见，至于彩超提示的皮质变薄，髓质增强，不知道做彩超的时候孩子配合怎么样

• ask_VrUP5o

  这个我没带孩子进去。我孩子是窝里横，但是很听外面人的话得。所以我觉得应该是配合的

• ask_VrUP5o

  而且两次检查了

• 张新丽

  还有一种情况，就是长时间的胡桃夹，因为左肾静脉受压，肾内压力增大，可以出现皮质变薄，但明确受压的程度需要做核磁，如果受压程度特别厉害，可以做手术解决这个问题，但如果受压特别厉害的话，尿常规中会出现明显的血尿，部分病人会出现蛋白尿

• ask_VrUP5o

  我那个急诊抽的血是算检查肾功能吧

• 张新丽

  孩子的尿常规中，只是偶尔出现潜血，肾功能正常，所以我倒建议可以定期观察

• 张新丽

  有肌酐数值那一张就是肾功能

• 张新丽

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_VrUP5o

  我那次把抽血的单子给急诊科看，医生不说话直接看下一个了。。所以我以为是一般查血

• 张新丽

  这一张

• ask_VrUP5o

  是正常的哦

• 张新丽

  因为结果在正常范围之内，所以医生肯定没有给你解释。

• ask_VrUP5o

  我一下子，心里宽了很多

• 张新丽

  这一张化验单不仅有肾功，并且还有肝功，都是在正常范围之内的。

• 张新丽

  肌酐数值低，一般代表的是营养差，肌肉含量少，肌酐数值高才代表的是慢性肾脏病。

• 张新丽

  所以我刚才才问孩子是不是特别瘦？

• ask_VrUP5o

  谢谢，

• ask_VrUP5o

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_VrUP5o

  左一

• 张新丽

  孩子的肚脐痛，首先你要到儿科问一下有没有生长痛的情况。

• ask_VrUP5o

  不瘦哎

• 张新丽

  不瘦

• ask_VrUP5o

  哈

• 张新丽

  确实不错，算正常体重

• 张新丽

  是经常肚子痛，还是偶尔肚子痛，自己观察疼痛的规律，比如说和饮食运动，受凉等有没有关系。

• ask_VrUP5o

  谢谢大夫。。我会考虑过段时间换家儿科复查B超

• ask_VrUP5o

  我家左肾静脉的指标是不是不算轻吧

• 张新丽

  彩超没有报那个夹脚，从尿常规检查来看不重

• 张新丽

  夹角

• 张新丽

  胡桃夹现象是由于左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的挤压，使左肾血流回流受阻，肾盂内静脉曲张渗血，导致血尿。一般具有非肾小球源性血尿的特点。但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿。预后良好，成年后血尿逐渐减轻。

• ask_VrUP5o

  我第一次发现潜血时候尿检都显示80%畸形率

• ask_VrUP5o

  所以断定来自肾脏

• ask_VrUP5o

  我看第二张b超比第一次检查肾变大了点

• 张新丽

  看倒数第三行，部分病人也可以出现肾小球源性血尿，所谓的肾小球来源血尿就是指变形红细胞比例大于百分之八十

• 张新丽

  非肾小球来源血尿是指正常红细胞形态大于百分之八十，这种考虑肾盂，输尿管，膀胱部位出血

• ask_VrUP5o

  哪个倒数第三项？

• 张新丽

  胡桃夹现象是由于左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的挤压，使左肾血流回流受阻，肾盂内静脉曲张渗血，导致血尿。一般具有非肾小球源性血尿的特点。但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿。预后良好，成年后血尿逐渐减轻。

• 张新丽

  这段话的倒数第三行

• ask_VrUP5o

  医生，我家目前看着没啥大问题对吧

• ask_VrUP5o

  哈哈哈哦是这个第三项嘿嘿

• ask_VrUP5o

  感谢您细致的回复

• 张新丽

  这个能理解不

• ask_VrUP5o

  我觉得今天天气真好

• 张新丽

  就是胡桃夹现象主要表现为血尿，这个血尿可以是变形红细胞形态为主，也可以是正常红细胞形态为主，一般表现为正常红细胞。而咱们家的宝贝恰好表现为变形红细胞形态，然后你就害怕他是肾炎，进一步害怕它是肾小球硬化，然后越想越害怕，万一得尿毒症怎么办

• ask_VrUP5o

  是的是的

• ask_VrUP5o

  周末我抱着老公哭

• ask_VrUP5o

  我现在满脑子存钱。。。。

• ask_VrUP5o

  我自己都要病了

• 张新丽

  都是做妈妈的，特别理解你

• 张新丽

  看那段话最后一行写的什么啊

• 张新丽

  胡桃夹现象是由于左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的挤压，使左肾血流回流受阻，肾盂内静脉曲张渗血，导致血尿。一般具有非肾小球源性血尿的特点。但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿。预后良好，成年后血尿逐渐减轻。

• 张新丽

  最后一行

• 张新丽

  预后良好哎

• ask_VrUP5o

  嗯嗯嗯看到了。。

• 张新丽

  成年后慢慢就好了

• 张新丽

  所以你，只需要定期复查就可以

• ask_VrUP5o

  嗯嗯，我就是被B超吓得

• 张新丽

  所有的实验室检查都需要全面的来判断，不能单凭一个彩超给你下结论的。

• ask_VrUP5o

  每天早上心脏狂跳的起床。满脑子都是孩子

• ask_VrUP5o

  我找您是对的

• ask_VrUP5o

  谢谢您工作时候一直和我对话

• ask_VrUP5o

  谢谢您工作时候一直和我对话

• ask_VrUP5o

  谢谢您工作时候一直和我对话

• ask_VrUP5o

  谢谢您工作时候一直和我对话

• ask_VrUP5o

  谢谢您工作时候一直和我对话

• ask_VrUP5o

  谢谢您工作时候一直和我对话

• ask_VrUP5o

  感谢您白衣天使

• ask_VrUP5o

  皮质回声偏强就是变薄了对吧

• 张新丽

  也不是这么简单理解的，正常肾脏肾皮质的回声，略高于肾髓质的回声，呈均匀的弱回声，皮质回声增强是相对于正常的弱回声而言

• 张新丽

  这个比较复杂，我觉得我好像也讲不清楚。

• 张新丽

  我觉得你其实没有必要纠结这个，咱们定期复查尿常规和胡桃夹就好了

• ask_VrUP5o

  好的，给您一个吻，祝福您工作顺利。阖家幸福。

• 张新丽

  谢谢谢谢，放松心情啊

• 张新丽

  额外问一下，你怎么找到我提问的，我的排名好像一直在后的后面的后面。

• ask_VrUP5o

  缘分了。

• ask_VrUP5o

  因为我今天一直在***上。

• 张新丽

  哈哈

• ask_VrUP5o

  狂搜

• ask_VrUP5o

  然后我下载了快速问

• ask_VrUP5o

  好像内科还是儿科，我第三个看到的就是您

• 张新丽

  搜来了一条鱼，好在没有让你失望

• 张新丽

  我的专业是肾脏病

• ask_VrUP5o

  对，我一看马上觉得对了。。发问了

• 张新丽

  那我讲的都讲明白了吗

• ask_VrUP5o

  明白了。我现在应该好好调整心态。以复查为主

• 张新丽

  孩子的血尿考虑胡桃夹，定期复查

• ask_VrUP5o

  只有复查能掌握动态

• 张新丽

  对对对

• ask_VrUP5o

  上海儿科让我做同位素

• ask_VrUP5o

  我暂时没有同意

• ask_VrUP5o

  我觉得那个太伤了

• ask_VrUP5o

  关键暂时没有蛋白

• 张新丽

  他是让你查分肾功能

• ask_VrUP5o

  嗯我还没同意。因为怕造影剂什么的

• 张新丽

  可以暂时不做，如果哪一天你觉得再查明白一点，就做肾图和核磁

• 张新丽

  我个人觉得暂时没有必要

• ask_VrUP5o

  嗯嗯，嗯嗯

• ask_VrUP5o

  我会换家医院复查B超先

• 张新丽

  半年查一次就足够了

• ask_VrUP5o

  平日.1-2个月查尿

• 张新丽

  没有必要

• 张新丽

  查这么频繁没有必要

• ask_VrUP5o

  好的。谢谢大夫。每次查心也紧张的不得了

• 张新丽

  对啊，然后一次有一次没有你又处于患得患失的状态

• 张新丽

  你就这么想，胡桃夹一直存在，所以会一直有潜血

• ask_VrUP5o

  【收到不支持的消息类型，暂无法显示】

• 张新丽

  定期复查尿常规是看看有没有蛋白，潜血的剧烈波动，比如一个加号变成三个加号，这个时候我们就需要找原因

• ask_VrUP5o

  好的

• 张新丽

  嗯，那还有不明白的问题吗

• ask_VrUP5o

  不好意思问下。。不能私下加您的吧

• 张新丽

  不能，平台也会监控我们，那样我会被下线的

• ask_VrUP5o

  懂了，，好的下次我去复检，如有其他情况我来找您。天使。

• 张新丽

  谢谢信任，今天中午你可以好好吃一顿饭了

• ask_VrUP5o

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_VrUP5o

  想送这个，系统这样提示

• 张新丽

  不用送

• 张新丽

  我解决你的问题，你信任我，这样就很好

• ask_VrUP5o

  我信任您

• ask_VrUP5o

  现在心里就是感激

• 张新丽

  我现在回想一下，其实医患关系就应该这样，医生解决病人的问题，病人选择信任医生。可能在日常生活中，你们去医院病人比较多，大夫有的时候时间紧张，不能细致的给你们解决问题。最后就造成了目前的医患关系

• ask_VrUP5o

  嗯嗯好在还有这个平台

• 张新丽

  像你的这个问题，如果多问几遍当时接诊的医生，他应该是能给你告知清楚的。

• ask_VrUP5o

  他们可能太忙了。每天要回复好多个焦虑爸妈的问题。我只要孩子是好的。我自己累点，苦点都是值得的。

• 张新丽

  这么好的病人家属

• ask_VrUP5o

  关键是我今天看到太阳了

• 张新丽

  哈哈，同一个地球，你是春日暖阳，我是细雨绵绵

• 张新丽

  心中的太阳最振奋人心

• ask_VrUP5o

  嘿嘿

• ask_VrUP5o

  我找了很多次

• ask_VrUP5o

  哈哈哈

• ask_VrUP5o

  原来如此

• 张新丽

  那没有问题我关闭窗口了啊

• ask_VrUP5o

  好滴。祝您一切都好

• 张新丽

  嗯嗯嗯

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